2017-10-05 17人回答
性别:女年龄:84岁
健康咨询描述:我妈妈心脏有点不好,有轻微高血压,现在血压正常,时不时胸闷喘气都吐不过气,腿脚都肿的很大
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指导意见:
心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降,使心脏前向性排血减少,造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。随着对心功能不全基础和临床研究的深人,心功能不全已不再被认为是单纯的血流动力学障碍,更重要的是由于多种神经体液因子的参与,促使心功能不全持续发展的临床综合征。新概念认为心功能不全可分为无症状和有症状两个阶段,前者有心室功能障碍的客观证据(如左室射血分数降低),但无典型充血性心力衰竭症状,心功能尚属纽约心脏病学会(NY-HA)分级的I级,属有症状心力衰竭的前期,如不进行有效治疗,迟早会发展成有症状心功能不全。1.一般治疗
(l)去除或缓解基本病因所有心力衰竭患者都应对导致心力衰竭的基本病因进行评价。凡有原发性瓣膜病伴心力衰竭NYHAII及以上,主动脉疾病伴晕厥、心纹痛的患者均应予以手术修补或瓣膜置换。缺血性心肌病心力衰竭患者伴心绞痛,左室功能低下但证实有存活心肌的患者,冠状动脉血管重建术有望改善心功能。其他如有效控制高血压、甲状腺功能亢进的治疗、室壁瘤的手术矫正等。
(2)改善生活方式降低新的心脏损害危险性如戒烟、戒酒,肥胖患者应减轻体重。控制高血压、糖尿病。低盐、低脂饮食,重度心力衰竭患者应限制人水量并每日称体重以早期发现液体潴留。
(3)密切观察病情演变及定期随访
(4)避免应用某些药物非载体类抗炎药物如吲哚美辛、I类抗心律失常药及大多数的钙拮抗剂均应避免应用。
(5)其他消除心力衰竭的诱因如控制感染、治疗心律失常特别是心房颤动伴快速心室率;纠正贫血、电解质紊乱、注意是否并发肺梗死等。
2.药物治疗
(1)强心药如洋地黄、毛花甙丙、毒毛花甙K等。防止药物中毒。
(2)利尿剂利尿剂可导致电解质紊乱,使用时应监测血钾变化,若患者出现低血钾表现应给予含加高的食物如香蕉、柑橘、深色蔬菜等,必要时补充钾盐。
(3)血管扩张剂如硝酸甘油等。
(4)休息对慢性心功能不全患者,适当休息是减少心脏负荷的方法,减少活动量能够减低心脏的负荷,使心脏得到修复。根据病情不同,可协助患者在床边或室内散步加强功能锻炼,避免因长期卧床可能引起的静脉血栓、肺栓塞、坠积性肺炎、消化不良、肌肉萎缩等。
其他答案 (16)
病情分析:
根据你的描述来看,患者的情况考虑还是冠心病导致的异常的。
指导意见:
建议患者平时最好适度的休息的,不要劳累,保持好的睡眠的,查冠脉的CT看看是否异常的
病情分析:
您平时有没有心慌胸闷气促的症状?活动后有无加重的感觉?您到双下肢水肿,考虑是否有心衰的可能
指导意见:
根据您所描述的你母亲的,心慌胸闷,双下肢水肿,考虑有心力衰竭的可能。如果您条件允许,建议去正规医院输液治疗,给予降低,心脏负荷药物呋塞米针。具体治疗您可以回复咨询。
病情分析:
你好,根据你的病情叙述,你说的这种情况你母亲经常胸闷,气短,呼吸困难合并有下肢浮肿的临床表现。
指导意见:
根据你的病情叙述,这种情况下首先要考虑你母亲有没有慢性心力衰竭的可能?不知道你母亲心电图心脏彩超,化验的心肌五酶,脑钠肽的检查结果都怎么样?
病情分析:
你好,这样情况考虑存在慢性心功能不全的可能。特别是右心功能不全可以出现下肢肿
指导意见:
意见和建议:建议可以到正规医院的心内科等相关科室进一步检查,明确身体相关情况,才能采取较为合理的措施。