2017-10-07 3人回答
性别:女年龄:43岁
健康咨询描述:医生您好,我得类风湿有两年多了,手腕、膝盖关节也总是疼,早上会有长时间的晨僵,也断断续续吃过一些抗炎药跟别的药,但是一直没什么效果,想问一下糖皮质激素能治类风湿吗
想得到怎样的帮助:糖皮质激素能治类风湿吗
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指导意见:
类风湿关节炎是对称性的多关节肿胀疼痛为主要表现的自身免疫性疾病。治疗要用依托考昔片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药抗炎止痛治疗,用甲氨蝶呤、来氟米特等慢作用抗风湿药物长期治疗。条件允许可以用生物制剂如恩利、益赛普等治疗。要定期复查血常规、血沉、肝肾功能,监测药物副作用。糖皮质激素可以抗炎止痛,缓解症状。
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病情分析:
类风湿多侵犯小关节,如掌指关节等,因其病因未明,治疗目的以缓解疼痛、减少复发、提高生活质量为主。
指导意见:
糖皮质激素治疗类风湿效果很好,但建议小剂量服用,并逐步减量。类风湿的治疗上以口服药为主,但单纯的一种药物往往效果欠佳,宜数种药物联合应用。具体可选用:双氯芬酸钠缓释胶囊、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶片、雷公藤,并辅以鸡内金片与护肝片。上药联用对类风湿关节炎有很好的疗效,且副作用相对较小,可考虑应用。
病情分析:
您好,建议您到医院进行诊治,并在医师的指导下用药。糖皮质激素包括强的松、强的松龙及地塞米松等,是目前已知最强的抗炎药物。尽管如此,仍不能阻断类风湿关节炎的病情进展和关节破坏,而且长期应用还会产生明显的副作用,如骨质疏松、糖尿病、高血压、细菌或病毒感染、无菌性骨坏死等,这些危害并不小于类风湿关节炎本身的危害。因此,这类药物在类风湿关节炎中应严格掌握适应证并仔细观察临床反应。目前倾向于使用小剂量,即小于每日15毫克的强的松,根据病情在短期内可酌情增减。对于有严重关节外表现的,其激素治疗与系统性红斑狼疮相似,采用中到大剂量,甚至用甲基强的松龙冲击。病人应用激素,应在医生指导下使用,严格遵循医嘱,不能擅自改量或长期应用。