2017-10-11 13人回答
性别:女年龄:62岁
健康咨询描述:病人为急性胰腺炎,经在医院治疗十五天无明显效果。那里能动手术治疗吗!
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指导意见:
1.非手术治疗
防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。
(1)防治休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量,以维持循环的稳定和水电解质平衡。
(2)抑制胰腺分泌①H2受体阻断剂;②抑肽酶;③5-氟尿嘧啶;④禁食和胃肠减压。
(3)解痉止痛应定时给以止痛剂,传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛,禁用MF,以免引起Oddi括约肌痉挛。另外,亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用,特别是年龄大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛,同时对冠状动脉供血也大有好处。
(4)营养支持急性重型胰腺炎时,机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等,病人处于负氮平衡及低血蛋白症,故需营养支持,而在给予营养支持的同时,又要使胰腺不分泌或少分泌。
(5)抗生素的应用抗生素对急性胰腺炎的应用,是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎,作为预防继发感染,应合理的使用一定量的抗生素。
(6)腹膜腔灌洗对腹腔内有大量渗出者,可做腹腔灌洗,使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。
(7)加强监护。
(8)间接降温疗法。
2.手术治疗
虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出,若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者,不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。
其他答案 (12)
病情分析:
急性胰腺炎的话,治疗首先是禁食水,静脉补液,使用抑制胰腺分泌的药物来控制,如果两周还没有明显效果。
指导意见:
淀粉酶也没有下降的话,要复查胰腺的ct,看看胰腺周围的水中情况,如果没有明显缓解,那么可以手术引流治疗。
病情分析:
你好,根据你的病情叙述,患者患有急性胰腺炎关键看是急性水肿型胰腺炎还是急性出血坏死型胰腺炎?再有就是看现在患者通过治疗15天之后,各项身体数值恢复的怎么样?比如说血尿淀粉酶是否恢复正常?
指导意见:
根据你的病情叙述,如果你们家属相选择手术治疗的话,可以直接联系其他的三甲医院普外科转院治疗。
病情分析:
是否需要动手术要看病情的轻重的,一般胰腺炎是没有必要手术的,观察现在是有什么症状。
指导意见:
做CT检查,淀粉酶检查,电解质检查等,判断病情,用药可以用生长抑素,奥美拉唑等,需要禁食一段时间,过早进食有可能加重病情。
病情分析:
急性胰腺炎一般是不需要做手术治疗的,除非患者有明显的腹腔积液。
指导意见:
做手术的目的是引流积液缓解胰腺的压力。否则都不可以做手术治疗。需要抑制胰腺分泌,禁食,胃肠减压,抗生素控制炎症。