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患者女，50岁。于2017年10月12日早上7点发

2017-10-13 5人回答

性别：女年龄：50岁

健康咨询描述：患者女，50岁。于2017年10月12日早上7点发现昏迷，口吐白沫。通过120送院抢救，发现为脑出血，上年16年发现有高血压最高150，在当日10点已送入手术室做微创外引流术，并在下午1点半已完成手术。当天下午手术后再次拍了磁力共振，请查看图片。
医生诊断:
1、自发性脑出血:右侧丘脑脑出血并破入脑干、脑室；
2、原发性高血压3级，极高危组；
3、烟雾病。
关注问题:
1、目前病人在ICU观察中，该医院医生是要求10天左右的观察时间，要求待脑内所有血排除后方可研究下一步治疗方法，医生还介绍烟雾病是一定不能马上做手术的。必须要观察，我想知道是不是一定不能现在做手术？
2、该医生还说目前广州市是没有烟雾病的治疗最佳的医院。是不是真的？
3、我担心病人继续在ICU中排出脑血，耽误了最佳手术时机？
请专业的医生回复我以上问题，不用再跟我解释什么是烟雾病，百度已经解释很清楚，复制黏贴者免扰！！！

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满意答案

: 朱振华 副主任医师; 咨询：23373人

病情分析：
你好，根据你的病情叙述和你上传患者的头部ct以及脑血管造影检查来看，医院的医生给患者本人下的诊断没有问题。

指导意见：
根据你的病情叙述，烟雾病你可以理解成为就是一种先天性的脑血管畸形，就是因为先天形成的脑血管畸形所以才会造成患者自发性的脑出血，这个确实不能马上进行手术治疗，他指的是没有专门治疗烟雾病的专科医院，可是一般广州市的三甲医院脑外科都可以治疗这个病，现在医生已经跟你解释啦，着本身现在就是说高危状态，建议还是内科保守治疗更安全一些，手术的话风险太大。

投诉 追问 2017-10-13 15:04

2017-10-13患者追问

是烟雾病的手术风险大？还是由于已经脑出血了，所以会导致大呢？

2017-10-13医生回复：

关键是烟雾病，本就是由于脑血管畸形引起的，而现在患者本身颅内大量出血，很难保证手术过程中，清除颅内积血的过程中，不会造成患者第二次出血，加之患者本身现在病情就很重，会说两方面的风险都有。我的建议是你们还是让患者在icu里边内科保守治疗。稳定血压，脱水降颅压，维持水电解质平衡，预防感染对症治疗就可以。就算是要进行手术，也得等患者病情稳定之后再说。你现在去做脑外科手术风险极大。

2017-10-13患者追问

很多谢您的回复和建议，由于目前病人所在三甲医院非一流的大医院。目前家中分成两派，一边是要求马上转大医院，一边是要求在ICU中稳定病情。病人今早已经有一半的身体有反应，而且认得人，听到人讲话，听到的同时还会闭一下眼睛表示知道。我该等她脑中的血排完后再转医院吗？

2017-10-13医生回复：

嗯，我的建议是最好采取内科保守治疗，除非是患者病情始终不稳定，并且有危机生命危险的情况下出现，才考虑进行手术治疗。不然的话不但花费很高。而且还有手术风险，当然啦我这个只是建议，具体情况和决定权在你们家属手上。

2017-10-13患者追问

出血进入脑干后，会对病人产生什么后遗症？恢复是否很困难？

2017-10-13医生回复：

脑干是人身体的生命中枢，如果有脑出血压迫脑干会发生多种症状，比如说癫痫，高热，意识不清，四肢抽搐，头痛，呕吐，上述这些症状都有可能发生。但是会不会遗留后遗症？关键看颅内积血能吸收到什么程度？恢复困难，现在也得治疗啊，你家患者这个状态，要想彻底治愈，怎么也得需要一个月时间，先渡过3―7天急性脑水肿期，然后同时渡过感染期，大概需要3周之后，如果患者颅内积血吸收明显好转，同时意识恢复，才可以考虑进行康复功能锻炼，你比如说做针灸治疗，推拿按摩。当然在治疗的期间还得保证患者血压稳定。

2017-10-14患者追问

朱医生，病人今天第三天进入水肿期，情况是不是严重了？

2017-10-14医生回复：

头三天都是脑水肿急性期。严重不严重，你得看现在患者的生命体征是否平稳，你比如说血压，呼吸，心率，脉搏，体温，这些生命体征平不平稳？这个不一定说水肿期就是严重到什么程度，只能说这个时候有可能是最重的时期。渡过头三天的话，患者病情会逐渐平稳的。

2017-10-14患者追问

今天的医生说她的生命体比较稳定，但是我看ICU里面的机器一直在报橙色预警信号。所以我都不知道医生说的真的还是假的。

2017-10-14医生回复：

医生说的是准确的，那个多功能心电监护上面心率，血压，呼吸超标都响信号，这个你不用管，那都属于很正常的，稍微超一点儿也没事，再说ICU监护室都有ICU的医生和护士看着，你不用担心，说明现在患者确实是往好的这方面发展。