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有慢性乙型肝炎，6月份病毒性肝炎发作病毒3

2017-10-13 5人回答

性别：男年龄：43岁

健康咨询描述：有慢性乙型肝炎，6月份病毒性肝炎发作病毒3.69E十8，谷丙转氨酶459谷草转氨酶225吃保肝降酶药（美能甘草酸苷和五脂滴丸）到现在，病毒5.5E十6谷丙转氨酶51谷草转氨酶47其它数据基本正常，为什么身体时而乏力，时而不乏力呢？要多久才能完全康复呢？

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满意答案

: 卢宁 主任医师; 哈尔滨市第六医院

病情分析：
你好，根据你的描述，你的转氨酶反复升高，你的乙肝病毒为高病毒载量，在除外酒精肝，药肝或者其它因素引起的肝功能异常的情况下，考虑为慢性乙型肝炎所致，在保肝降酶治疗的同时，应该考虑抗乙肝病毒治疗。

指导意见：
乙肝是个慢性病，但只要足够重视，规律复查，一旦发现由乙肝携带转变成慢性乙型肝炎就需要及时抗病毒治疗。但如果有乙肝肝癌肝硬化家族史的男性，治疗就要积极一些，乙肝携带也开始抗病毒治疗。只要治疗及时，发生肝硬化肝癌的几率明显降低。年龄大于35岁，就需要每三个月查肝功能，半年查肝功能，血常规，甲胎蛋白，肝胆胰脾彩超，乙肝病毒DNA定量。

投诉 追问 2017-10-13 20:32

2017-10-14患者追问

多久检查一次？听说氨酶快接近正常，不符合抗病毒的标准了，现在我选择抗病毒治疗还是不抗病毒治疗呢？请给个指导。

2017-10-14医生回复：

要想区分是乙肝病毒携带者还是慢性乙型肝炎，要通过多次肝功能检查结果，还有就是影像学检查是否有慢性肝炎存在（比如肝胆胰脾彩超，肝舜时弹性测定）。如果肝酶稍高达不到抗乙肝病毒的指证，可以积极一些做个肝穿刺活检看看有无慢性炎症，如果有慢性炎症就需立即抗乙肝病毒治疗。如果家里有乙肝肝硬化，肝癌的家族史，现在就开始抗乙肝病毒治疗。看你的描述，你的肝功能如果是一直吃着保肝药才接近正常，那说明还是有慢性肝脏炎症。建议你做个全面检查，评估一下你的乙肝处于什么情况。乙肝病毒DNA定量（看看病毒数的高低），肝功能（了解一下有没有肝脏炎症），甲胎蛋白（肝脏炎症修复或者肝癌的标志物），肝胆胰脾彩超（影像学看看肝脏情况，有没有慢性炎症，有没有长东西，有没有脂肪肝，有没有脾大等），肝舜时弹性测定（了解一下有没有肝纤维化），必要时做个肝穿刺活检

2017-10-14患者追问

20年前发生过急性肝炎，吃中草药治疗，之后没有检查过，去年12月CT显示重度脂肪肝，氨酶146吃药降至70，到今年6月肝炎发作，二对半145阳，病毒3.69E十8，氨酶429谷草225其它的数据比参考数据稍高几点，彩超显示门静脉不高，血管走向清楚胆脾大小正常，没有暗区，肝弥漫性改变，考虑脂肪肝。甲胎蛋白2.33参考数为5.8,癌胚抗原1.21参考数为3.4。七，八月做B超也是提示脂肪肝，没有做过纤维化检查，现在的肝功能是谷草47谷丙51转肽酶73白蛋白44球蛋白34白球比1.29其它数据都在参考范围内。病毒5.5E6，现在一直在吃美能甘草酸苷和吾脂滴丸，我担心有肝硬化，请问我要抗病毒治疗吗？该怎样治疗？

2017-10-14医生回复：

如果有条件，建议你做个肝舜时弹性测定和肝穿刺活检看看，虽然肝穿刺活检是有创检查，也不一定就百分百能定是否是慢性乙型肝炎，但是它是诊断慢性乙型肝炎的金标准。你现在脂肪肝还严重吗？平时喝酒抽烟吗？

2017-10-14患者追问

去年CT说重度脂肪肝，那时体格很肥，（140斤）。现在体格瘦了点（126斤），上个月彩超提示肝弥漫性改变，考虑轻度脂肪肝，照的不是CT，而是彩超，也不知准不准确，肝炎病史有这么长时间了，我担心有肝硬化，能吃点什么药预防一下吗？

2017-10-14医生回复：

根据你叙述的情况，考虑还是有慢性乙型肝炎存在。建议抗乙肝病毒治疗。当然由于没法查看你的检查资料（由于你不是学医的，有的东西，你的叙述不一定准确），还有没法为你仔细查体（有没有蜘蛛痣，有没有肝掌等肝硬化的标志），为了更准确的判定是否需要抗乙肝病毒治疗，还是建议你带着你的所有检查资料去公立肝病专科医院面诊，制定治疗方案。可以做个肝舜时弹性测定，胃十二指肠镜，必要时做个肝穿刺等。

2017-10-14患者追问

有肝掌，胃镜是慢性胃炎没有静脉曲张，自今年6月份发病至现在，也没有感觉肝区部位疼痛，食欲正常，就是感觉手脚累

2017-10-14医生回复：

做过肝穿刺活检吗？或者肝舜时弹性测定？