2017-11-01 9人回答
性别:男年龄:55岁
健康咨询描述:您好,男,55岁,2011年前心脏支架3个,至今一直吃药,2017年10月突然眩晕,呕吐,脚踩棉花,住院点滴,后出院跟正常人一样,期间做颈部颅内血管造影,心脏彩超之类的检查,现在没什么问题,但颈椎有血管狭窄,多发性腔隙性脑梗赛,血糖最高时7.6,开始吃二甲双胍要半片,甘油三酯比正常值最大值稍微高一点点,胆固醇已经降到0.9,吃的药有,波立维,陪他乐克,拜阿斯匹灵肠溶片,力平之吃了几天,大夫说,力平之会与立普妥起反应,就亭了,但甘油三酯降不下来。
我想请问,真正懂这科的大夫,帮我出出主意,该怎么办?用的药对不对,接下来应该怎么做?
谢谢大夫!
满意答案
病情分析:
你好,根据你的病情叙述,首先患者起码有冠心病,高血压,糖尿病,混合性高脂血症,还有心脏支架植入术病史。
指导意见:
根据你的病情叙述,如果患者近期出现胸痛,昏厥等症状,首先就是要去你们当地大医院心内科明确是否是急性冠脉综合症复发?然后你手里边现在平时口服的药物,应该有拜阿司匹林,波立维,倍他乐克,立普妥,其他的药物就不需要啦,然后平时注意休息,清淡饮食,保持血压血糖血脂稳定就可以。
谢谢医生!请问,我现在换立平之,停立普妥,会不会引起什么严重影响?这个多发性脑梗塞,会怎么样?会脑出血吗?我控制好血脂、血压、血糖的话,基本就没什么问题吗?
是这样的,冠心病,不稳定型心绞痛,急性冠脉综合征的患者预后应该长期口服拜阿司匹林抗血小板聚集,长期口服他丁类的药物降血脂稳定粥样斑块,即便你现在血脂正常,因为你毕竟有过心脏疾病,做过心脏支架植入术,会说你长期口服降血酯的药物,主要作用是稳定粥样斑块,并不是降血脂。稳定粥样斑块,防止粥样斑块脱落,再发心梗。你现在口服力平之就是为了降低甘油三酯,甘油三酯恢复正常之后,我建议你重新恢复口服立普妥,多发腔隙性脑梗塞,这个是已经形成的陈旧型脑梗塞,只要不是新发的,没有什么问题,这个跟脑出血完全没有关系。是的,你控制好血压,血糖,血脂。然后定期复查心脏,这样的话就能保证你的病情稳定。希望我的回答你能满意并采纳。
谢谢医生!有个问题可能不太好意思,请问如果喝中药会不会有所帮助,中药和这些西药会不会起反应?
关键看你口服的中药是治疗什么的?是改善心肌供血,还是起到抗凝的作用?还是起到降血脂的作用?中药或者是中成药一般都是起到活血化瘀,改善心肌供血的作用。因为你现在口服的这些西药都已经有这些作用了,我的意见是没有必要再口服中药。因为药物作用重复,服药过多的话反倒对你身体不利。
嗯,我明白了。
那我现在不需要住院了?
接下来就是吃药,控制血脂、血压、血糖,饮食就可以了是吗?
用不用预防着点什么?
是的,您平时生活当中,按医嘱吃药就可以。并不影响你正常的生活。定期测量血压,血糖,血脂就可以。平时你注意,不要情绪激动,不要熬夜。保证良好的睡眠时间和质量就可以,再有就是感觉出现心前区不适就要及时在家人的陪同下,去附近医院的心内科就诊。其他就没有什么特殊要注意的了。
其他答案 (8)
病情分析:
脚踩棉花感,这个比较有特征,考点颈椎病引起,从提供的情况来看,有眩晕、呕吐症状,也支持颈椎病,颈部血管超声证明有狭窄,说明受压了,基本可以确诊。治疗方面,以扩张血管为主,药物治疗效不佳时,可考虑手术解除压迫。
指导意见:
1、对于心脏支架术后的用药,第一年阿斯匹灵与玻立维联合双抗,第二年后单用阿斯压灵即可,但每年联用一月。倍他乐克不能少,目标剂量是将心率控制在55-60次。2、关于调脂的药物,这个不能少,一是调节血脂、二是稳定斑块、三是抗炎,目前胆固醇己达标,停他汀,用力平之。3、血糖可继续用二甲双胍控制。
病情分析:
这种头晕是脑动脉硬化症导致的供血不足引起的,高血压病,高脂血症,糖尿病导致的脑动脉硬化症
指导意见:
所以这些高血压病,高脂血症,糖尿病是需要控制的,血脂升高的甘油三酯,可以吃点血脂康或者吉非罗齐就可以控制,立普妥不要吃,这个针对胆固醇效果好,
追问:谢谢医生!请问,我现在换立平之,停立普妥,会不会引起什么严重影响?这个多发性脑梗塞,会怎么样?会脑出血吗?我控制好血脂、血压、血糖的话,基本就没什么问题吗?
不会,都是控制血脂的,只是作用不同,力平之主要针对甘油三酯,对胆固醇也有作用,立普妥是针对胆固醇更好,对甘油三酯也有作用。所以不碍事
指导意见:
你好!根据你的病情介绍分析,原有冠心病,上了血管支架。各项检查说明血管病变明显,且有血糖、血脂增高的情况。虽然在做二级预防,但血脂下降不明显。立普妥主要是降胆固醇效果好,建议你可以换药试试,换非诺贝特试试,该药降综合血脂各项均有效果。
病情分析:
症状特点,属于椎基底动脉供血不足的表现,目前有血管狭窄和腔隙性脑梗塞,并且血糖也偏高,这都是构成的供血不足的原因,
指导意见:
目前你讲的,甘油三酯和胆固醇,这不一定是主要原因,单纯的降低甘油三酯可以服用氯贝丁酯或者烟酸片,平时主要是改善脑血液循环,