最近空腹检查是14.5

指导意见：
你好，降糖方案随着病程进展，是要增加不同种类的的药物的，二甲双胍降糖安全，改善人体代谢，但是降糖作用比较弱，需要联合其他降糖药物，一起控制血糖。空腹14.5的血糖已经很高了，需要监测血糖，及时就诊，调整降糖方案，我常给病人说，没有内分泌医生降不下来的血糖，但是问题在于您回家会不会监测血糖，监测血糖会不会回来找我。我之前总结了一点糖尿病的注意事项，发给您参考一下目前糖尿病最规范的治疗方法如下（其他的除了更详细的版本，都只是在忽悠人）就要遵医嘱用药（保健品是没有用的，偶尔有用也只要调理作用，没有治疗作用；有的有治疗作用的，很可能是因为里边加了一些过时的、淘汰的西药。糖尿病出现并发症后，每年医保费用很高，国家希望大家的糖尿病都能早发现、早治疗，如果有的“降糖药”效果那么好，医院早就有了），然后必须1）定期监测血糖，及时复诊，和内分泌大夫一起制定适合你的降糖方案（这个过程不建议去大医院，因为大医院太忙，根本没时间和你讨论，建议去正规的，不忙的医院）；2）适度运动（规律、持之以恒，不追求“步数”，不要伤害关节）；3）每年复查眼底、肾功能；4）饮食控制。

关于糖尿病饮食，我总结如下：大原则上就是1.避免升血糖快的食物。比如同样是主食，粗粮比馒头好，馒头比面条好，尽量不要服用粥、面条、饺子汤、勾芡粉、淀粉或者加糖的菜汤、汤菜，这些会让血糖忽然升高的食物都要避免，以免造成血糖明显波动、加重胰腺负担。2.控制糖类（淀粉类）食物摄入，比如地瓜、土豆、山药，这些不能当做蔬菜吃，如果吃了，馒头就要少吃。3.那么不能喝粥，喝点什么呢？如果肾功能没有问题，可以喝纯豆浆，但是具体也要看血糖。4.糖尿病没有不能吃的东西，主要看烹饪方式（油炸肯定是不建议的）和食物总量（同样馒头，半个白面馒头和1个粗粮馒头是没有可比性的）。比如水果，可以在血糖稳定后试着少吃一点，比如1/4片苹果，2小时后看看和不吃苹果的时候血糖有什么差异，看看自己对什么食物反应敏感。

病情分析：
你这个血糖还是比较高的，和饮食运动和内分泌失调和遗传都有很多的关系的

指导意见：
我建议你最好是注意饮食控制，适度运动，再就是避免劳累，多检查血糖包括空腹血糖和餐后2小时血糖看看

病情分析：
你好，根据你的描述，你的症状需要换药，降血糖。换药一定要在正规医生的指导下

指导意见：
建议你在正规医生的指导下通过检测血糖，换用其他药物来控制血糖。建议你平时少吃高糖，高热量食物，多吃水果蔬菜，多吃粗粮杂粮。祝你早日康复。

病情分析：
你好，这种情况是出现糖尿病的情况，并且血糖控制不平稳，是需要及时的停止药物治疗的。

指导意见：
若是使用上述的药物效果不佳的话，建议及时的使用胰岛素进行治疗，同时注意适当的配合进行合理的饮食运动调理，促进血糖的下降恢复。