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医生好，患者肺炎一周以上了

2017-11-24 3人回答

性别：女年龄：31岁

健康咨询描述：医生好，患者肺炎一周以上了，血常规全部指标正常，今天又化验了衣原体支原体，显示肺炎支原体IGM弱阳，IGG阳性；衣原体IGM阴性，IGG阳性。大夫看到这个单子，说废纸一张没有参考意义。我彻底蒙圈了，应该怎么治疗啊？？？血常规显示正常，大夫说确信是细菌感染，根据是什么啊。给开了头孢点滴，三天没效果，还让继续打头孢。求助。

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满意答案

: 韩笑冬 主任医师; 牡丹江市中医医院

病情分析：
细菌感染除了血常规还有C反应蛋白，血清降钙素都可以提示，但是如果静点头孢类抗生素没有效果，可以加用阿奇霉素及抗病毒药物，阿糖腺苷联合静点治疗，观察效果

投诉 追问 2017-11-24 16:57

2017-11-24患者追问

医生您好，请问这种情况阿奇霉素可否口服？

2017-11-24医生回复：

口服阿奇霉素建议口服进口的，希舒美效果好

2017-11-24患者追问

医生好，患者在哺乳期，因此非常在意用药。我质疑的是医生滥用抗生素类药物，因为血常规上完全没有细菌感染的证据，我觉得医生让试用三天头孢是完全不负责任的。目前做得CT显示肺部有斑片状密度增高影，未见积液；血常规血象正常；衣原体支原体IGM阳性，痰细菌培养暂时没有结果。请问医生，据此来开头孢静脉输液合理吗？有什么手段来判断是否有病毒感染？如果是病毒性肺炎，抗生素毫无益处。我是抗生素的受害者，年轻时滥用现在抵抗力越来越差，真心难过。多谢医生指点

2017-11-24医生回复：

肺炎即使血常规没有什么问题，也需要静点头孢类抗生素，或者静点合成青霉素抗炎治疗，如果感觉用药不合理可以去上级医院进一步检查治疗

2017-11-24患者追问

医生您好，患者不了解医学知识甘着急。只是觉得病毒性肺炎也是常见肺炎，也有可能在血常规上无法体现吧？如果是病毒性的，应该用利巴韦林之类抗病毒药物吧？患者目前想了解，做什么检察能判断是否是病毒感染造成肺炎？目前做了痰培养要三天出结果，实在着急，谢谢医生了。

2017-11-24医生回复：

病毒感染可以查torch系列，抗病毒药物阿糖腺苷，阿昔洛韦，更昔洛韦，但是需要有指证

其他答案 (2)

: 卢卫强 主任医师; 启东市中医院

病情分析：
这种情况是肺炎，而肺炎支原体IgM弱阳性，应该考虑是支原体感染可能大的，需要进一步的治疗。

指导意见：
IgM代表是现在感染，IgG是既往感染。建议使用阿奇霉素联合头孢菌素抗感染治疗。单纯使用头孢菌素可能效果不佳。同时可以使用氨溴索化痰。注意避风寒。饮食忌油腻。

投诉 追问 2017-11-24 16:36

2017-11-24患者追问

医生您好。还想问一下根据什么判断要用头孢呢，真心不清楚根据什么判断的细菌性肺炎并开头孢点滴，目前三天毫无效果。今天就医大夫看了衣原体支原体化验单，说没参考意义，问是否可以口服阿奇霉素，大夫也说不出所以然。。。。

2017-11-24医生回复：

可以联合治疗。肺炎治疗一般需要1-2周。三天不能完全判断类型。

2017-11-24患者追问

医生好，我质疑的是医生滥用抗生素类药物，因为血常规上完全没有细菌感染的证据，我觉得医生让试用三天头孢是完全不负责任的。目前做得CT显示肺部有斑片状密度增高影，未见积液；血常规血象正常；衣原体支原体IGM阳性，痰细菌培养暂时没有结果。请问医生，据此来开头孢静脉输液合理吗？有什么手段来判断是否有病毒感染？如果是病毒性肺炎，抗生素毫无益处。我是抗生素的受害者，年轻时滥用现在抵抗力越来越差，真心难过。多谢医生指点

2017-11-24医生回复：

血常规不是诊断肺炎的依据。建议正规抗感染治疗以后复查。

2017-11-24患者追问

您是说用头孢做诊断性治疗，如果不行再换药？麻烦您告知如何进一步判断，目前做了唾液培养得三天后才出结果

2017-11-24医生回复：

支原体检查弱阳性，考虑是支原体感染可能大，可以使用阿奇霉素抗感染的，同时需要防止合并细菌感染，所以联合头孢菌素。具体可以喝主治医师沟通，方案由你们当地的医院决定。这儿仅仅的网络咨询，参考而已。

2017-11-24患者追问

十分感谢。

2017-11-24医生回复：

不用谢