5月份初诊为桥本甲状腺炎伴有甲状腺结节

指导意见：
根据你的描述、考虑为、桥本甲状腺炎，属自身免疫性疾病，属于终生性，是一个疾病的演变过程，也就是你所说的甲减，桥本炎的患者都会形成甲减，只是一个早形成和晚形成的一个时间问题。为什么桥本甲状腺炎会形成甲减呢？因为你的自身免疫性抗体：甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。这两项甲状腺抗体是属于针对性的，正常人体内都有携带，但是不会升高，甲状腺抗体升高，就会与甲状腺球蛋白结合，激活针对甲状腺组织细胞的nk细胞。他们会反反复复的在破坏甲状腺组织细胞，使释放合成甲状腺素的甲状腺滤泡细胞被破坏完毕，最后因为自身甲状腺素分泌不足，最后形成了甲状腺机能减退症—“甲减”。而甲状腺滤泡细胞是属于一个制造工厂，由多个甲状腺滤泡细胞组成一个大型工厂，主要任务就是释放合成和储存甲状腺素，这个工厂被破坏是不可逆转的，最终，就是要终生依靠外源性药物来补充自身甲状腺素。1、去医院内分泌科进一院检查。

不需要大动干戈的到处求医就诊，国内最具权威的医生治疗的方法都是一样的，选择就近一家正规公立医院就诊即可。桥本甲状腺炎不需要治疗，因为这个世界上没有就没有任何手段可以将甲状腺抗体恢复正常，它们不需要通过医疗手段来恢复，在甲状腺组织细胞破坏完毕后，自然而然就会下降恢复正常。但上面说明，桥本炎会形成甲减，如果甲状腺功能里出现FT4下降或者TSH大于10以上，就开始口服甲状腺激素药物治疗，但如果甲状腺功能：FT3FT4TSH全部正常，则无需治疗，定期复查甲状腺功能即可。如果出现甲减，怀孕前、怀孕中，都必须要口服药物治疗，不能停药，因为母体本自身分泌甲状腺素不足，而胎儿则需要甲状腺素来供养发育脑部神经的需要，因此，孕期都必须口服药物，但值得放心，补充甲状腺素的药物不会经过胎盘对胎儿造成伤害。我们目前根据美国甲状腺协会推荐的孕前标准来执行，孕前标准是FT3FT4正常，TSH小于2.5即可受孕。

2017-11-28患者追问

那个结节不用管吗？都5厘米了

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2017-11-28医生回复：

那个结节不用管吗？都5厘米了、身体自我有症状就要手术治疗。无症状就不用手术治疗、定期检查。

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