本月12号，小孩在游乐场摔到
2017-11-28 2人回答
性别：女年龄：4岁
健康咨询描述：本月12号，小孩在游乐场摔到，当是比较疼痛，脚踝稍肿，当天做了X光，显示左胫骨下段骨骺内侧缘质结构稍欠光整，其他无异常，待排左胫骨下段撕脱骨折。后面做了CT检查，显示左胫骨远端骨骺内侧见点状高密度影，周围软组织稍肿胀，其他无异常，疑似左胫骨远段骨骺内侧撕脱骨折，当时支具固定，一个星期后无肿痛，按压也不痛了。25号去医院复查拍片，显示左踝关节诸骨骨质结构完整，诊断:左踝关节未见明确骨折征象。目前，无肿痛，有让小孩试着走几步，踝关节处，仍然有点痛，内心比较排斥走路，现在白天暂时没有带支具，没有活动，也没有下地负重，晚上佩戴支具睡觉。想问下，为什么敲击小孩脚底会有点疼痛感，下次再去复查，需要照CT吗？因为25号复查已经看不到骨折痕迹了，谢谢！片子是25号复查的
满意答案
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- 王海波 主治医师
- 咨询：1835人
病情分析：
根据您的简单描述及图片显示，初步诊断胫骨远端骨骺撕脱骨折，骨折对位较好，需要
做一下CT,因为X线片是单平面显示，由于骨折部位较局限，拍片时体位没有摆正，骨折的部位可能就显示不到了。
复查也要CT吗？初诊时做了X和CT，都是现实撕脱骨折可疑，两周后复查X光，无明显骨折象征，正侧位都有拍。现在别的没什么，按压不痛也不肿，但是敲击脚底和稍微用力点叩击脚踝会有点痛，目前白天没有固定，就让她坐着躺着玩，晚上有固定的。想问下，那个脚底和脚踝敲击痛是正常的吗？
这个情况提示骨折尚未完全愈合好，建议孩子避免患肢负重。支具固定不是必须的，现在伤后已两周了，骨折已初步愈合，达到稳定了。一月后，再次复查拍片，如骨折线消失，则可患肢逐渐负重。
2周复查拍X光，看到不到骨折线，显示无骨折象征，复查每次也要CT检查才可以的吗？现在还没敢活动负重。
因为我看您的X线片确实存在撕脱骨折，没有看您的CT片。如果复查CT片没有看到骨折的情况，那么就不是。以CT显示为准。不需要每次都复查CT一次确定就好
您是看胫骨骨骺底面左侧那有点缺损是吗？这个复查的X片子和初诊X光的片子看上去是差不多的，都是底部缺了点，但是结论却不一样，复查结论是骨质结构完整，无骨折象征，初诊的CT片有很多小图像，没办法上传，结论是胫骨远端骨骺内侧见点状高密度影。那下次复查你是建议CT复查吗？下次复查X光可能也是无骨折象征，不知道怎么才能判断可以开始锻炼，谢谢！
对，就是胫骨远端骨骺内侧看着有点撕脱骨折。再次复查时可以双侧踝关节都
拍个X线片，对比一下。如果健侧也有这种情况，那就不是骨折。不过，孩子太小，就是有骨折，1个月也差不多了，没有必要纠结于这个问题，让孩子吃放射线太多了。如果要搞明白，拍片要有防护。
嗯，我就是不太想在拍CT，说多小孩辐射比较大。但是有担心是不是还有别的什么问题。医生，你的意思是不是最坏也就是那点撕脱骨折，等到4周左右也差不多可以愈合了，到时可以开始功能锻炼了吗？如果走路脚踝或者脚底有点痛，是正常还是不正常的？
一般来说，孩子骨折愈合能力强，一般3-4周就差不多了，患肢负重时只要骨折处无明显疼痛就不要紧。如果不放心，可以做个磁共振，显示组织结构更多，能鉴别一下，对孩子也没有明显的损害，就是稍贵点。
其他答案 (1)
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- 冯子玺 副主任医师
- 广元市昭化区人民医院
病情分析：
嗯你好。你家四岁的宝宝出现了一个撕脱性骨折。而且不是很肯定的。而且，伤后的13天。复查片子。未见明显骨折。再次复查时可以不做ct检查。这么小的小朋友，骨折的愈合能力是非常强大。现在可以当一个软组织伤。
医生，你的意思是不是可能因为骨头轻微撕脱损伤，经过十多天已经修复，所以X光复查没有拍出来？目前其他没什么，就是敲击脚底和脚踝会有点痛，想问下，这个是正常的吗？还是因为我们没有护理好导致的？会不会有什么后遗症或者畸形的？谢谢！
是的，你应基本愈合。敲击足底出现疼痛，需要观察一下。骨折只要没伤到骨骺，不会导致畸形和后遗症。
嗯，明白，她这个没有骨骺板损伤，所以不会有大问题是吧？拿什么时候可以开始进行康复锻炼的，要等到脚底疼痛完全消失吗？等到4个星期时候可以开始慢慢活动吗？
四周以后可以开始功能锻炼。循序渐进的。
胸骨骨折会自愈吗
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