我母亲今年65岁，1992年因意外造成腰椎滑脱
2017-12-18 3人回答
性别：女年龄：65岁
健康咨询描述：我母亲今年65岁，1992年因意外造成腰椎滑脱，当年就进行了前腹融合手术，把自己身上骨头取出一截，种入L4-L5腰椎处，现经过二十五年，种入的骨头已被吸收，到今年腰椎滑脱之处出现坠落感和底椎疼痛感
本月进行核磁共振检查，影像所见:
腰椎不顺列，L4椎体向前滑脱，约为下一个椎体宽度大于1/4小于1/2，L4双侧椎弓峡部骨质不连，断端稍位移，平L5椎体水平椎管稍受压变窄，部分椎体前缘稍变尖。L4-5椎间隙变窄，其椎间盘向前脱出，L5-S1椎间盘向后突出，约为0.2cm,硬膜囊稍受压。
结论:L4椎体真性滑脱(II度)，相应水平椎管变窄，L4-5椎间隙变窄，其椎间盘向前脱出。L5-S1椎间盘突出。腰椎退行性变。
想咨询各位医生:1.我母亲这病情如何解决
2.有无保守治疗方法，方法有哪些？
3.有类似的手术嘛，结果如何？
4.手术后会有后遗症嘛？还会疼痛嘛？
5.手术大致怎么操作，恢复期需要多久时间？
6.我母亲有糖尿病能做这样的手术嘛？
满意答案
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- 赵颖晶 副主任护师
- 辽源市中心医院
病情分析：
你好，根据你的病情叙述，实际上您母亲现在出现的腰椎间盘突出，都是由于25年前进行腰椎植入手术之后造成的，虽然当时症状得到了缓解但是经过25年的时间，植入的骨头还是出现了滑脱。
指导意见：
根据你的病情叙述，现在最佳的治疗办法还是手术治疗，只能考虑取出滑脱的骨头，重新植入。保守治疗的办法无非是限制您母亲腰部的活动，可以考虑戴腰托，但是治标不治本，可以去大医院的脊柱科或者是骨科儿住院咨询这个问题，手术如果成功的话当然就不会再次出现疼痛，恢复期最少也需要半年的时间，您母亲有糖尿病的话只要血糖控制稳定的话是可以进行这种手术的，但是我强烈建议你母亲手术成功之后开始口服利伐沙班，主要就是防止血栓形成。
为何要防止血栓？血栓带来身体什么不良影响
因为你母亲做完腰椎手术之后，肯定要长时间的卧床休息，而这个阶段腰椎手术伤口处是最容易长血栓的，再加上你母亲有糖尿病，这就更容易长血栓，本来腰椎手术和骨盆手术就很容易形成血栓，所以我才建议你母亲手术12小时之后马上开始口服利伐沙班，这样的话就可以预防血栓形成，否则的话，血栓一旦形成之后，如果脱落，堵塞在任何部位都是极其严重的后果，比如说肺栓塞，脑栓塞，心肌梗死，所以必须要提前做好预防准备，当然，你母亲的血糖也必须要控制稳定。
问下如果不做手术，过一段时间再做，手术效果会不会有差别
暂时不做手术和马上做手术在治疗效果上没有什么差别，但是延迟做手术的话有可能会导致你母亲病情进一步加重，同时加重老人的痛苦。关键是现在保守治疗不起作用。
其他答案 (2)
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- 陈庆玉 副主任医师
- 山东国欣颐养集团枣庄中心医院
病情分析：
跟你的情况描述，首先可以保守治疗，多卧床休息睡硬板床，避免劳累外伤受凉，避免弯腰，避免长时间坐立站立，端正身体姿势，定时改变姿势，腰围固定，休息的时候拿下来，腰背肌功能锻炼，口服消炎镇痛药物，双氯芬酸钠，甘露醇，脱水消肿药物资料，营养神经药物治疗，甲钴胺，维生素b类，如果不能减轻，需要进行椎间植骨融合内固定。手术之前要积极的控制血糖，没有什么问题的。一般来讲手术没有什么太大的后遗症的，不要担心，麻木需要逐渐的缓解。医生做的并不是修复神经，手术之后，营养神经药物治疗，甲骨胺，维生素b类，注射用鼠神经生长因子。恢复的时间大约，一个半月，可以下床行走。
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- 吕欧 副主任医师
- 淮北市人民医院
病情分析：
你好！腰椎滑脱造成的顽固性疼痛只有考虑手术治疗。你现在的腰椎滑脱已属于二度滑脱了，保守治疗效果很差。这种手术在正规的三甲医院是一个很普通的手术。手术一般采取360度融合的。糖尿病患者只要血糖控制良好，是可以做这个手术的
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