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我奶奶今年78岁，本月18号头晕恶心

2017-12-25 5人回答

性别：女年龄：78岁

健康咨询描述：我奶奶今年78岁，本月18号头晕恶心，呕吐，当时坐在车上，以为是感冒晕车。后来过了两天情况严重了，送进医院检查时脑梗。刚进医院还能说一些话，23号痰吐不出，病情加重，被送往重症监护室。医生说现在情况很不乐观，现在是水肿期。情况很危险。我想请问各位医生有遇到过跟我奶奶一样情况的病人吗？需要要转院吗？

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满意答案

: 朱振华 副主任医师; 咨询：23373人

病情分析：
你好，根据你的病情叙述，你奶奶现在属于就是突发的脑血栓形成？但是现在关键要看你奶奶做头部ct或者是头部核磁检查脑梗塞的具体面积有多大？再有就是你奶奶她老人家平时除了脑梗塞以外有没有其他的合并疾病？比如说高血压，冠心病，糖尿病，平时身体状态怎么样？

指导意见：
根据你的病情叙述，脑血栓形成的头3天，都属于脑水肿急性期，这个阶段患者根据年龄，根据脑梗塞面积的大小，会出现不同程度的临床表现，像你奶奶这样意识丧失，处于深昏迷状态的患者并不少见，现在关键是内科保守治疗，可以采取控制血压稳定，间断性低流量吸氧，多功能心电监护，然后脱水降颅压，鼻饲饮食，导尿，静脉输液抗血栓，皮下注射低分子肝素钙抗凝，改善脑供血，营养脑神经，静脉输液抗生素感染治疗。像你奶奶这种病情的患者在神经内科是非常多见的，暂时只要老人生命体征稳定，病情在可控范围之内的话，没有必要转院，先观察治疗三天看看在说，如果现在你奶奶住院的医疗设备人员都可以的话，就在这儿住院治疗就可以，先渡过头3天的脑水肿急性期再说。

投诉 追问 2017-12-25 14:34

2017-12-25患者追问

平常身体还可以，没有什么大问题。现在主治医生也是这么说，痰咳不出来，怕引发肺炎或新的病情。照ct说大部分面积都堵了，肺部有轻微感染，情况很不乐观。现在采取的就像您说的保守治疗，我奶奶现在意识还清楚，就是说不出话，手动不了，两条腿能动。现在重症监护室每天只能早上10点半进去探视，也不知道那里的照顾得好不好。看到我奶奶现在的样子很憔悴，也很心疼。是在我们县城里面的人民医院，主治医生是说市里面的医院也是一样的治疗方法，现在我们家人也不知道到底要不要转院治疗。

2017-12-25医生回复：

您好，是这样的，如果是大面积的脑梗塞确实在哪里的神经内科治疗办法都是一样的，都是给予药物抗血栓，抗凝，改善脑供血，营养神经，抗感染，化痰，鼻饲饮食，导尿，维持血压稳定对症治疗，你奶奶渡过脑血栓急性期之后，大概是一周的时间之后要找你们的主治医生给你奶奶进行患侧肢体的康复治疗，同时要给你奶奶练习语言，这样的话有利于恢复，同时现在你奶奶大面积脑血栓形成急性期可以给予0.9％氯化钠注射液150ml，依达拉奉注射液160mg，每日2次静点（清除脑自由基，就是清除你奶奶在大面积脑血栓形成之后，脑部形成的毒性代谢产物，可以减轻你奶奶将来的致残率），这个药很好，你可以要求医生给你奶奶使用，但是价格比较贵，一支应该是100块钱左右吧！一天用两支连续用一周时间。

2017-12-25患者追问

谢谢医生，现在医院就是像您说的那样治疗的，但是医生说情况很不乐观。我想请问医生，我奶奶现在的状态要持续多久才能好些呢？还是一直会是现在这个状况？我感觉我奶奶很痛苦现在。

2017-12-25医生回复：

你好，刚才药物应该给予0.9％氯化钠注射液150ml，依达拉奉注射液30mg，每日2次静点，不好意思，我打错了，你奶奶应该先渡过脑水肿急性期，这需要1周时间左右，然后从第2周再开始康复功能锻炼，大面积的脑血栓对老人来说死亡率也比较高，主要是脑水肿急性期和感染期容易死亡，你奶奶现在感觉难受那是一定的，但是现在这不是正在治疗吗，你们家人要有一定的耐心，总共的治疗期可能会需要两到三周时间左右。

2017-12-26患者追问

谢谢医生的耐心回答。我还想请教医生一个问题，我奶奶现在正在鼻饲饮食。现在都是给她送汤喝，请问医生送什么饮食对她比较好呢？

2017-12-26医生回复：

好的，不客气，您太客气了，嗯，可以给老人打米粥，橘子汁，水果汁都可以，如果你奶奶可以正常排气的话，还可以打牛奶和豆浆都可以，还可以给你奶奶静脉输液脂肪乳250ml和氨基酸250ml每日1次，增强老人营养。以后您要是有什么问题，可以直接在有问必答网上，直接搜索我的名字朱振华就可以找到我，指定咨询我就可以，我是大内科主治医生。

2017-12-27患者追问

好的，非常感谢朱医生的耐心指导。以后关于我奶奶的病情还会继续咨询您的。

2017-12-27医生回复：

好的，好的，不客气，坚持给你奶奶内科保守治疗，老人要是渡过脑梗塞的急性期的话，还是很有希望恢复的，一周时间之后要给老人及时进行康复治疗，可以做针灸治疗推拿按摩，然后保持血压稳定就可以，以后要给老人长期口服拜阿司匹林抗血栓治疗。

2018-01-08患者追问

朱医生您好，我奶奶现在住院已经有大半个月了。目前情况是肺部痰少了些，脑部还是和之前一样没有变化，总体没有恶化也没有多大好转。还是鼻腔进食，没有力气，还在重症监护室住着，主治医生建议可以转入普通病房了，但我们家人担心奶奶会二次病发。请朱医生给我奶奶下阶段的治疗一些建议吧，十分感谢?

2018-01-08医生回复：

如果你奶奶现在意识清楚了，可以转入普通病房，继续治疗，就是维持老人血压稳定，然后每天按时口服拜阿司匹林抗血栓治疗就可以，现在已经可以开始进行康复功能锻炼了，可以请康复理疗科给你奶奶进行针灸推拿按摩治疗，不然的话，老人的身体肌张力会过高，以后定期每半年给你奶奶复查一次头部ct就可以。