请教儿童医院外科或急诊外科医生
2018-02-14 3人回答
性别：男年龄：11岁
健康咨询描述：请教儿童医院外科或急诊外科医生！非专家勿扰！我儿子甲沟炎，诊台护士让去急诊外科！医生说做指甲切开引流！他先拿出一个不锈钢盘子，里有剪子之类的，他先用了大剪刀，觉得不好用，就从桌子上的一个小瓶子里拿出一个小一点的剪刀伸到指甲与肉之间剪开，孩子疼得哇哇叫，他用搁不住打麻药，让我吃惊的是他用完之后把那个小剪刀又放到那个小瓶子里！但是那个不锈钢盘子是拿到一边，应该是拿去集中消毒的！而这个小剪子看样子会继续使用，因为我怀疑之前他给人用过后也是直接放到小瓶子里的！整个过程没带手套！我现在对着个小剪刀的使用表示怀疑，这个相当于一个小手术了，不是应该拿去集中消毒吗？这不是夹棉球的镊子！不接触皮肤破损！
满意答案
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- 党丽杰 副主任护师
- 锦州市中心医院
病情分析：
你好，消毒的方法有很多种，高压灭菌消毒，消毒液浸泡消毒，熏蒸消毒，煮沸消毒等。
指导意见：
一般医院也用消毒液浸泡消毒器械，那个小瓶内应该有消毒液。如果没有消毒液，有可能会造成交叉感染。使用后的器械要反复清洗，初步消毒后才能放入消毒液浸泡。
他用小剪子之前没清洗，直接用的，用完没有放到那个不锈钢盘子里放到污物区，而是放到桌面上一个小瓶子里，桌面上有很多瓶瓶罐罐的，至于还是不是原来那个瓶子不确定！剪子闭合着，剪子忍能接触到消毒液吗？为什么不随不锈钢盘子一起放一边，虽然他们不是一套的！只记得放到瓶子里，肯定是下一个患者继续使用！
如果是正规医院，一般是不会出现这些原则性错误，大多医院消供毒中心会有下收下送服务，每天固定时间回收需消毒的物品，也有可能会将瓶子和剪子一起送消毒的。
我看旁边有个污物箱在墙角，然后桌子两个不锈钢盘子堆在一起，应该是等收走的！那个瓶子旁边有很多瓶瓶罐罐的，有免洗消毒液等，我觉得这个区域应该都是可用的，他如果是等收走消毒的不应该放到这里吧！否则怎么区分哪些是消过毒的，哪些是没消毒的。市级儿童医院！我对这样的做法表示很吃惊！医生的水平真的！剪刀合着，那个剪刀韧能接触到消毒液吗？
按你的说法，这个做法是不符合医院院感管理规范。
用完的小剪子一般放到装酒精的小塑料瓶吗？等待收走消毒？也没有标注活着记号啊！一般这样操作吗？不是应该扔到不锈钢盘里一起拿走消毒吗？我现在非常担心，我回去问的话，他肯定会说当道那里不会再用，等收走消毒。我现在特别想知道，他这个小剪刀之前给谁用过，一般是做什么用的？我希望他放到那个塑料瓶里，是让专人收走消毒！
如果是专门供一次性使用的器械和容器，用后可以放回容器内。如果不是一次性使用，是不能放回容器内。
您看了我这和描述，你觉得他的操作合理吗？我隐约记得他是当道装酒精的小塑料瓶里的，就是平时打防疫针时蘸棉签那种酒精塑料瓶！他从哪个瓶里拿出来的，我没看清！到我能确定不是从不锈钢套盘里拿的！
只要给患者使用的器械保证是消过毒无菌的，不造成院内交叉感染，就是符合院感规范的。
您接触的有没有这种用完就放到装酒精的小塑料瓶这种操作？
我们用完器械要清洗，初步消毒后再浸泡在消毒液里。
其他答案 (2)
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- 王光义 副主任医师
- 郓城县人民医院
病情分析：
根据你提供的信息资料分析，你说的这个情况我考虑应该是这样的情况～～医生拿那个小剪刀是从那个小瓶子里拿出来的，我考虑那个小瓶子里应该是有消毒液的～～所以我考虑应该没有问题的～～
放到瓶子里，如果过了一分钟拿出来给下个患者用，能杀死艾滋病乙肝等病毒吗？我不了解正规流程！但是我觉得这样不合理！如果不接触患者破损皮肤或者血液的，比如夹棉球的夹子可以浸泡反复使用，但是这种跟手术刀有啥区别，怎么能这样简单的放到消毒液里，也没有时间设定，又给下一个人反复用！这种不应该是在无菌包里放着吗？即便浸泡消毒液，是不是也要达到一定时间？
嗯嗯是的。你说的这个情况是有道理的～如果造成了出血，甚至当成刀子一样用的话，是应该消毒达到一定时间才能达到要求的～～
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- 刘彩姝 主管护师
- 威县中医院
病情分析：
你好，很高兴为您解答，根据你描述的情况他是从一个小瓶子里拿出来的。
指导意见：
你好，你有看到瓶子里有液体或者是其他东西吗？一般如果有消毒液浸泡是没有问题的。如果没有是有些担心。
即便有消毒液，泡个一分半分，能杀死艾滋病乙肝等病毒吗？下个患者继续用，不危险吗？
你好，如果只是泡一会儿就用是不行，是有风险的。
一般外科用这个小剪子，不是成套放到不锈钢器具盘里的，是用来做什么的？拆线的吗？我记得好像那个小瓶子就是打防疫针之前用来蘸棉签给皮肤消毒那种小塑料瓶。反正桌上好多东西，还有免洗洗手液等！我不知道他准备还继续使用，还是等收走消毒，如果等收走消毒为什么不直接放到不锈钢盘子里，这样直接放到小塑料瓶里给人感觉就是继续用，就像小诊所夹酒精棉球的镊子一直就泡到酒精里！
嗯，一般是放到不锈钢盘的。
您工作中又没有见到这种将小剪刀放到酒精塑料瓶里的这种情况？通常是做什么用的？
没有，我们都是用一次性的多。
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