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老年高血压，初期如何服药

2018-02-19 3人回答

性别：男年龄：65岁

健康咨询描述：老年高血压，初期如何服药？氨氯地平片一天吃几片合适？
老人血压近年一直不稳定，忽高忽低，高了就随意吃片药，不高就不吃，近半年好像血压严重了，忽高忽低的，高了晕眩，低了也晕（老爷子身子好像特敏感，低于60和高于150就有身体不适的反映，主要是肠胃从上到下胀，他自己的描述是肚子像沸水开锅一样，咕嘟咕嘟的难受）；另外，65岁老爷子现有结肠炎、前列腺增大伴钙化、长期便秘（前列腺医生开的甲磺酸、非多那安、清热颗粒都有很大刺激性作用，就停药了，近几日暂未服其他药）。目前我给老爷子选定:苯磺酸氨氯地平片5mg/片，早晨1片服用。
近两三日早上6-7点一粒氨氯地平片。但是他在上午8-9点，14-15点多，晚上凌晨血压高于150的情况并身体不适睡不好，尤其是凌晨时间长久，导致其坐卧不安，老爷子担心凌晨血压高了，就想一日服2粒（下午再吃一粒，或者加点别的药物来搭配控压）
想了解下，现在是服1粒还是服2粒，还是和其他药物搭配服用？

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满意答案

: 张树旺 副主任医师; 南宫市人民医院

病情分析：
你好，你说的这个药物最好是一天考试一天，假如不行的话可以再加一片，必须要保证的，八个小时吃一次，患者吃完药以后血压下来，到凌晨的时候血压升高，这是由于药效不足的效果应该在晚上8点再口服一次才能到，第二天，假如还是不行的话，需要再配合其他的药物，口服才可以。饮食方面一定要低盐低脂。

投诉 追问 2018-02-19 16:04

2018-02-19患者追问

目前血压控制的是正常65-130，今日70-145左右就难受不少，但是肚子里还是不舒服，还是血压高的反应，烦躁、坐卧不安、肚子里像开锅胀着感觉（其实没吃多少）。想问是否有必要下午再吃一片氨氯地平片。

2018-02-19医生回复：

你好，可以的，建议12小时一次。假如还是控制的不好，我建议你更换北京降压零号，这个药物属于复合的降压药，一天一次，控制的也挺好。不管想什么办法，一定控制血压，不然容易诱发脑卒中的。

其他答案 (2)

: 蔡颖 主任医师; 辽宁省朝阳市中心医院

病情分析：
您好。苯磺酸氨氯地平治疗高血压的起始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日一次。所以建议您最多服10mg。如果对降压效果不满意可加用ARB类降压药如替米沙坦或厄贝沙坦。可在晨起服苯磺酸氨氯地平一片。在在下午三点口服替米沙坦，服药期间监测血压峰值在何时出现。如果服药前血压过低，可暂时停服一次。大多数人是杓型高血压。一天有两个高峰分别在上午6-10时和下午4-8时。所以建议在这两个高峰前口服降压药。但是少部分人是反杓型高血压，出现峰值在夜间出现。所以建议这部分人睡前口服降压药。

投诉 追问 2018-02-19 15:48

2018-02-19患者追问

2018-02-19医生回复：

请问既往有没有出现过类似情况。还有没有合并其他疾病。苯磺酸氨氯地平不良反应有食欲减退、便秘、消化不良、腹泻、肠胃胀气、胰腺炎等消化道反应。首先需排除药物不良反应。还需排除其他原因导致的这种情况。建议先不要服用降压药。