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医生，我爸爸一年半以来双膝疼痛

2018-02-24 4人回答

性别：男年龄：44岁

健康咨询描述：医生，您好，我爸爸一年半以来双膝疼痛，不能下蹲，分腿，膝盖痛的走不了远路，这一年多在当地中心医院以及其它医院都看过，但一直找不出原因，之前照过CT,X光，有的说腰间盘突出，有的说膝盖关节摔坏，最近去的一家医院照了磁共振医生说是股骨头坏死，需要动手术，想请问医生股骨头坏死必须动手术吗？可以药物治疗吗？

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满意答案

: 程斌 主治医师; 济南市中西医结合医院

病情分析：
从症状描述看，骨头坏死，早期可以引起双膝关节疼痛，目前已经诊断明确，一般来说股骨头坏死是最终的治疗，还是行双髋关节人工置换手术。

投诉 追问 2018-02-24 14:32

2018-02-24患者追问

现在动手术的话，是置换人造关节还是保护关节手术呢？保护关节手术让股骨头后期慢慢修复可以吗？

2018-02-25医生回复：

如果要手术，一定实行双髋关节置换的。其他的骨瓣移植，手术截骨等效果不确切。

2018-02-25患者追问

谢谢医生，医生有说要手术，但不知道实行的是什么手术。就先看看能不能不手术，希望能药物治疗。

2018-02-25医生回复：

先拍个骨盆片子，然后决定是否可以手术，一般都行，双侧人工全髋关节置换手术。

2018-02-25患者追问

为什么右膝盖开始痛，但现在严重的却是左膝盖

2018-02-26医生回复：

一般来说，髋关节股骨头坏死可以刺激闭孔神经出现膝关节上方疼痛，但不排除膝关节过度劳累引起的骨性关节炎可能。

2018-02-26患者追问

谢谢，现在如果想暂时控制几天膝盖跟大腿疼痛的话吃药会有影响吗？如果可以的话，有什么药可以暂时控制几天疼痛感？

2018-02-26医生回复：

嗯，可以的，没有大的影响，首先局部热敷，理疗烤电。疼痛较重，可以口服布洛芬缓释胶囊。

2018-03-06患者追问

医生，股骨头坏死是挂号外科里面的骨科（关节）吗？

2018-03-06医生回复：

是的，建议到三级以上医院关节科治疗

其他答案 (3)

: 秦虹 主治医师; 济南市儿童医院

指导意见：
根据您的描述，股骨头坏死可以通过股骨头置换术，将坏死的股骨头替换，一般都是通过手术治疗，药物也只能起到一个辅助作用，希望以上能帮到您

投诉 追问 2018-02-24 14:38

2018-02-24患者追问

磁共振检查报告显示是双侧股骨头缺血性坏死，处于二期-三期，双侧髋关节少量积液。按照我父亲的情况必须动手术吗？

2018-02-25医生回复：

建议您进行手术处理，如果延误病情，可能会浸润周围组织

2018-03-06患者追问

谢谢医生，挂号是挂外科里面的骨科（关节）吗

2018-03-06医生回复：

是的，到时建议到公立医院，费用方面会比私立医院有优势一些。

: 杨力护师; 咨询：38691人

病情分析：
你好，根据你描述的情况，有一部分股骨头坏死，服用中药能够调整过来。

指导意见：
不知道你父亲的这个股骨头坏死是不是很严重，你先去看一下中医，看看能不能调整，不能调整的话再做手术进行治疗。

投诉 追问 2018-02-24 14:32

2018-02-24患者追问

磁共振检查报告显示是双侧股骨头缺血性坏死，处于二期-三期，双侧髋关节少量积液。按照我父亲的情况必须动手术吗？

2018-02-24医生回复：

建议还是进行手术治疗，听从医生的指导意见。

2018-03-06患者追问

谢谢！挂号是挂外科里面的骨科（关节）吗

2018-03-06医生回复：

是的，应该是挂外科里面的关节科！

: 穆毅 主治医师; 辛集市中医院

病情分析：
您好，根据您的描述，一般股骨头坏死膝关节一般不会像您父亲这样的难受

指导意见：
如果确定是股骨头坏死，那么要看股骨头坏死处于哪个时期，一般股骨头没有塌陷，用不开刀的方法也可以治愈，比如如果是缺血引起，那么可以造影在供应股骨头的血管内注入药物，血供好了，一般会恢复，但如果已经塌陷，那么建议髋关节的置换还是应该考虑的

投诉 追问 2018-02-24 16:55

2018-02-24患者追问

磁共振检查报告显示是双侧股骨头缺血性坏死，处于二期-三期，双侧髋关节少量积液。按照我父亲的情况必须动手术吗？

2018-02-24医生回复：

也就是您父亲的股骨头处于塌陷的早期，这种情况需要征求家属的意见，可以进行微创手术及中药口服，如果继续进展，那么就必须行关节置换了

2018-02-24患者追问

微创手术是继续保护股骨头，让其修复吗？这个时期
可以使用中药口服吗？我父亲不太想动手术，想看看能不能药物治疗。行关节置换是置换人造关节吗？
还有塌陷是指股骨头塌陷吗？

2018-02-24医生回复：

您后面的问题是这种情况的，但现在应该明确引起股骨头坏死的原因，如果是缺血引起，那么建议行血管造影，然后疏通血管从而恢复股骨头的血供，不管哪个时期都可以中药口服，如果股骨头形态正常，那么股骨头有可能修复，如果形态已经不正常，那么中药只能改善症状，不能解决病因的，现在可以保守治疗，但不要负重，如下地必须要拄拐的

2018-02-24患者追问

谢谢医生，还是不懂塌陷的意思，这里指的塌陷是指骨头塌陷还是骨细胞塌陷呢？现在这个时期是一定要动手术吗？手术后负重情况怎样？

2018-02-24医生回复：

不客气，塌陷是骨头的塌陷，有塌陷后保守治疗是无法恢复的，所以应该开刀手术，因为人工关节是有使用期限的，如果省着点用，那么使用的时间还长一些，但如果不注意，仍旧干重活，那么人工关节磨损加重，会影响使用寿命

2018-02-24患者追问

现在这种情况要置换人工关节？不置换不可以吗

2018-02-24医生回复：

现在已经起码属于坏死的进展期了，可以减少负重中医中药对症治疗，但如果坏死继续进展就需要置换术，如果髋臼光滑，那么可单纯换头

2018-02-25患者追问

谢谢！为什么右边膝盖开始痛，但现在严重的却是左边

2018-02-26医生回复：

一般症状和体征并不是统一的，比如很多老年人有骨质增生，但是并不是每个都痛，一般有诱因比如受风劳损等会加重，您父亲的情况，可能不是单纯的股骨头坏死引起，建议可以查个膝关节的核磁共振看看