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医生我因为原发性窦速之前吃美托洛尔因为血压有些低今

2018-03-25 4人回答

性别：女年龄：28岁

健康咨询描述：医生我因为原发性窦速之前吃美托洛尔因为血压有些低今天到医院复查医生说换成普萘洛尔但是回来我查说明发现过敏性鼻炎不能吃我有过敏性鼻炎但避开过敏源还好的不知道这个药有没有影响因为是查不到原因的心跳快医生说我需要长期服药我担心副作用听说普萘洛尔副作用比较大而且会容易抑郁我就有些害怕这个药了想知道美托洛尔和普萘洛尔这两个药可以交替使用吗？

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满意答案

: 张莉莉 主治医师; 滕州市中心人民医院

病情分析：
你好，根据您的描述，这种情况还是不建议你服用美托洛尔，因为它有一定的降压效果。一般支气管哮喘的患者是禁忌，过敏性鼻炎只是相对谨记，您可以少量服用几次，尝试一下，或是直接服用稳心颗粒，但效果可能差一些。

投诉 追问 2018-03-26 10:19

2018-03-26患者追问

嗯嗯医生但是我心率太快了医生说不控制不行必须用洛儿的药降下来她说稳心颗粒稳定了才行～我就怕长期服药的副作用会不会抑郁症?那个普萘洛尔写的会抑郁迟钝……多吓人

2018-03-26医生回复：

这个可能性还是比较低的，因为西药只要有出现的这种副作用的的，他都会写上。

2018-03-26患者追问

哦哦哦那就好哈哈哈哈～吓到我了～自从我挺了美托洛尔出现反跳，现在吃普萘洛尔感觉心率降的没有那么明显，也可能刚吃了一天太短了，因为找不到心跳快的根本原因，医生说无法根治只能药物控制，停药很容易复发，所以要长期吃，我希望不要终身服药………

2018-03-26医生回复：

这种情况还是建议你长期服用药物，控制不好的，考虑做射频消融

其他答案 (3)

: 赵建群 副主任医师; 济南市中医医院

病情分析：
建议查一下心脏彩超和甲状腺功能血常规等项目，排除甲亢以及心脏瓣膜病变，心率快伴血压降低一般不用美托洛尔或普萘洛尔，因为会造成低血压，一定要明确造成心率快的原因，没有原发性窦速，原因不明的窦速叫特发性窦速，其他常见窦速原因有发热、血容量不足、贫血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、心衰等其他心脏疾患时极易发生。心率快血压高用普萘洛尔或美托洛尔没有问题，如心率快血压低，一定要找原因，很可能是由于血压下降为维持血压反射性造成心率快，这种情况不能降心率。

投诉 追问 2018-03-26 10:34

2018-03-26患者追问

医生您好，我已经住院系统检查过，真的没有查出原因，除了冠脉和电生理没做，其他全部没有找到引起窦速的原因，不吃药坐卧位静息心率90-125直立位最高150以上没贫血没发热，血压以前是正常偏低一些110左右，后来好像美托洛尔降血压比降心率效果好，心率还没稳定住，血压掉到90/60左右，甚至最低85/56，索性停药后反跳，昨天去找医生换了普萘洛尔，但怕那个抑郁迟钝的副作用……

2018-03-26医生回复：

要查一下甲状腺功能，肾上腺彩超和CT，血儿茶酚胺和醛固酮，心率与体位变化有关，查一下醛固酮等卧立位试验，抗利尿激素，血浆渗透压。不像心脏本身的情况，考虑与血压调节有关。平时适当进食含盐多的食物，多喝水，避免脱水。

: 单硕 主治医师; 咨询：32339人

病情分析：
根据症状患者应该是心动过速，为心脏供血不足，心肌失去营养，因此心慌，气短，胸闷等

指导意见：
建议给以补气血，养血药物如稳心颗粒，天王补心丸治疗，并给以低盐低脂饮食，避风寒

投诉 追问 2018-03-26 10:15

2018-03-26患者追问

嗯嗯～请问您知道原发性窦速与普通窦速的区别嘛～

2018-03-26医生回复：

在成年人当由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟100次时称为窦性心动过速。

2018-03-26患者追问

那特发性的窦速呢？

2018-03-26医生回复：

无器质性心脏病，没有明显心脏结构和功能异常的单形性室性心动过速为特发性的窦速。

2018-03-26患者追问

医生我除了电生理和冠脉都查了没有任何可以引起窦速的原因，血压以前高压110左右，也不低，吃了美托洛尔后现在有时候90/60，甚至低于这个值一次，我怕低血压就不敢吃了，停药后反跳静息心率卧位90-125直立位最高150以上，心慌的想吐，血压无明显变化，90/60左右，昨天去医院找医生说自己血压低，但到医院可能有情绪因素血压130/90，医生说不高就不错了，我给她看截图确实低，她就给我换了普萘洛尔。

2018-03-26医生回复：

建议平时保持平和心态，不要太大心里压力，低盐低脂饮食，勿劳累。