关于牙齿正畸拔牙的问题

性别：男年龄：33岁

健康咨询描述：关于牙齿正畸拔牙的问题.
1、第一次拔牙时间是2014年9月，拔掉四颗。以前我自己因智牙长歪而引起肿痛，拔了这颗智牙。因此，加上我以前拔的，一共拔了5颗牙了。
2、第二次要求拔牙是今天，要求拔掉三颗智齿。第二次的原因，是到目前我的牙齿矫正效果不理想，上排牙依然很爆！
3、我很害怕又拔这么多牙，第二次要求拔的牙只有一颗是长歪了，牙歪向与之相邻的牙，歪牙底面棱边顶住邻牙，但无肿痛感，因此，我认为歪牙应该不会顶坏邻牙吧，会吗？
4、另外，从矫牙的角度来讲，我有必要拔那么多吗？
5、其实，我下排牙齿是没有爆出或内修的，只是排列稍有不齐，为何也要拔牙和矫正？
6、我的牙齿矫正历时三年多了，现效果依然不理想。这个医生的种种做法是不是有问题？
补充:本人所拔的牙是哪些可看上传的图片中说明。
请专业牙科医生给出专业见解及建议，谢谢！