左房左室增大《LV57
2018-04-23 3人回答
性别：女年龄：54岁
健康咨询描述：左房左室增大《LV57,LA39,EF27％》，心包有少量积液4毫米。心功能心衰3级。详情请看下面检查报告。因为是在县城3级乙等医院治疗的，医生和医院的技术也有限，现在用药《地高辛，卡托普利，呋塞米，螺内酯，倍他乐克缓释片》请问:
1，这个出院诊断正确吗？这个究竟是充血性心力衰竭还是原发性心力衰竭？
2，用药方面有更好的组合搭配方式吗？或者还应该加什么药吗？把卡托普利换成依那普利效果会好点不？
满意答案
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- 李森 主治医师
- 聊城市人民医院
病情分析：
你好，这个出院诊断没有问题。目前存在，扩张型心肌病，导致的心力衰竭，心功能现在只有三级，另外还合并有高血压，以及高脂血症。用的药物也是强心脏，利尿降压，调血脂。
你的两个问题，充血性心力衰竭和原发性心力衰竭他俩，并不冲突，也不矛盾，您的这个病既是原发性的，但是也属于充血性心力衰竭。至于卡托普利和依那普利都是同一类药，可能不同的厂商在药的效果上会有一定的差异，药本身是没有太大区别的。
《诺欣妥》是种新药。好像是进口的，比较贵。你了解这个药吗？或者你百度一下看看。说这个药对于心衰和EF40以下的效果很好。如果我要加上诺欣妥和现在的药一起吃，需要去掉现在的某种药吗？该怎么搭配？
若信托这个药是诺华公司的，也不能算是全进口，沙库巴曲缬沙坦，如果使用的话，需要把普利类的现在的药停掉。但是说明书建议，停普利类的药，至少36小时之后才能开始应用该药物。
我们这边应用该药经验有限。不能提供太多的证据支持。
其他答案 (2)
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- 段爱珍 主任医师
- 太原西山医院
病情分析：
你好！请问你平常血压控制的好吗？根据你心脏超声及冠脉造影结果看，诊断应该没问题。治疗上心衰的“金三角”药物都用上了，后期地高辛可以停，把倍他乐克再加加量，卡托普利和依那普利是一类药，吃哪种都可以
刚出院两天，这几天的血压和心律还算正常，高压110到130，低压70到85，心律70到85。我妈吃的倍他乐克是琥珀酸的缓释片，这个药量加上去了，如果血压和心率不正常的时候该怎么调节药量呢？
你好，目前血压控制还可以。心衰指南推荐心衰病人静息状态下心率要求55-60次之间，但也有争议，个人觉得你母亲目前有时侯85还是偏快些，在不影响血压的情况下，我觉得还可以再加1/4片看看，指南上要求达到靶剂量200毫克更好的抑制交感系统，预后会更好，慢慢加吧。
谢谢段主任专业医术精湛得回答。这些药能和感冒药同时吃吗？万一感冒了怎么办？地高辛是强心的药，后期要达到什么情况下才能停呢？
你好！地高辛作为强心药，以前病人都是长期服用的。随着临床大规模的研究表明，它只能缓解症状，对心衰长期预后不如现在说的“金三角”药物。只要气短改善了就可以停了，主要是长期应用抑制交感和RAS系统的药物。感冒了可以一起服用的，尽量避免劳累和感冒、感染等，容易诱发心衰，祝早日康复！
《诺欣妥》是种新药。好像是进口的，比较贵。请问段主任您了解这个药吗？或者你百度一下看看。说这个药对于心衰和EF40以下的效果很好。如果我要加上诺欣妥和现在的药一起吃，需要去掉现在的某种药吗？该怎么搭配？
你好！听说过这个药，叫沙库巴曲缬沙坦钠片，是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，同时抑制RAS和交感系统的，国外好多试验表明效果不错，国内正在应用，我还没有用过，没什么临床经验，听他们用过的讲过可以合用。你可以再咨询大医院专家，我觉的你现在治疗方案下病人效果不错，没有必要必需用这个药吧
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- 王凤村 副主任医师
- 咨询：82029人
病情分析：
目前的诊断是扩张型心肌病，引起的心力衰竭，从而出现相对应的一系列症状，这是主要原因。
指导意见：
扩张性心肌病，目前没有特殊的治疗方法，只能尽量的改善症状，提高生存率，提高生活质量，没有特效的药物，诊断证明没有什么问题。
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