2018-04-23 3人回答
性别:女年龄:38岁
健康咨询描述:请问一下这个是属于哪种股骨颈骨折,发生股骨头坏死的可能性大吗?应该怎样治疗,都注意哪些求详细告知?
满意答案
指导意见:
根据你的描述、考虑为、股骨颈骨折临床上常按骨折损伤程度分为四型(Garden分型法):
(1)I型为不完全骨折。
(2)Ⅱ型为完全骨折但无移位。
(3)Ⅲ型为骨折有部分移位,股骨头外展,股骨颈段轻度外旋及上移。
(4)Ⅳ型为骨折完全移位,股骨颈段明显外旋和上移。
I型、Ⅱ型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻,骨折损伤程度较小,属于稳定型骨折;
Ⅲ型、Ⅳ型者因骨折断端移位较多,骨折损伤较大,属于不稳定骨折。
股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,但也见于中年人和儿童。老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时,扭转伤肢,暴力传导至股骨颈,引起断裂。老年人的骨骼多骨质疏松,所以只需很小的扭转暴力,就能引起骨折,须特别注意。
如何治疗编辑
(一)外展骨折而无明显移位的“嵌插”型骨折
可用持续皮牵引6~8周。老年病人应鼓励取半卧位,做股四头肌舒缩运动,踝关节和足趾做屈伸运动。3个月后可考虑扶双腋杖下地行走。骨折愈合后,一般在六个月可脱离腋杖行走。
(二)内收骨折或有移位的骨折
先做皮牵引或胫骨结节处骨牵引,或暂时固定患肢于外展内旋位。7~10日内进行内固定。内固定的方法很多,较常用的是在X线控制下,在股骨颈内用三根或四根带螺纹的钢针做低角插入固定。或用滑槽加压拧紧螺钉,加接骨板固定。三刃钉目前很少使用,因为钉击入股骨颈中央,将破坏髓腔内的唯一血供应,造成术后的股骨头无菌性坏死。此外,它没有加压作用,击入后反会造成骨折线分离,容易引起骨不连接。如果固定确实,术后应鼓励病人早期进行股四头肌舒缩活动和踝、足活动,病人取半卧位。2个月后,可扶双腋杖下地不负重行走,5个月后可脱离腋杖行走。
(三)65岁以上病人的股骨头下骨折
有明显移位或旋转者,发生股骨头缺血性坏死的机会较多,容易引起骨折不愈合,也不能耐受长期的卧床治疗。如全身情况许可,可做人工股骨头置换术。术后1周可考虑进行学步器练习,3周后即可扶腋杖下地部分负重,但易发生假体松动或股骨头陷入髋臼,故应慎重使用。对年龄过大、体力较差、不宜做手术内固定或人工股骨头置换术者,可做皮牵引,保持下肢于中和位,病人取半卧位。3个月后,骨折虽未愈合,但仍能扶腋杖下地活动。
(四)陈旧性股骨颈骨折不愈合
可做转子间截骨术,以改变负重线,增宽负重面。对65岁以上老年病人,可考虑做人工股骨头置换术。高龄病人也可简单地卧床疗养,然后再扶拐下地行走。你是(2)Ⅱ型为完全骨折但无移位
其他答案 (2)
病情分析:
你好,很高兴为您回答,根据您的描述,建议您去医院还是听取骨科专家的意见。
指导意见:
建议您平时注意增加营养,多吃含钙量高的食物,局部制动,同时注意局部血液循环通畅,必要时就诊。
病情分析:
根据你介绍的病情和提供的照片,你是股骨颈骨折,据文献报道,95%的股骨颈骨折,都会发生股骨头缺血性坏死。如果做股骨颈骨折的手术,需要同时做旋髂骨瓣转移植骨术,才能保证股骨头不发生缺血性坏死。