胆囊癌的检查项目都有哪些？

病情分析：
对于胆囊癌的高危人群，随访首选B超检查。B超能检查出绝大多数的病变，但对定性诊断和疾病分期，帮助不太大。

超声内镜检查法、超声血管造影，对胆囊微小病变确诊，还有良恶性鉴别诊断，具有一定的意义。

CT对胆囊癌的确诊率要高于B超。

胆管造影在胆管梗阻时，有一定的价值。

如果确诊困难时，可以采取细胞学检查。在B超引导下经皮肝、胆囊穿刺，抽取胆汁，或肿块穿刺抽吸组织，进行病理学检查。

对胆囊癌诊断有一定作用的肿瘤标志物，包括血清和胆汁两方面。血液肿瘤标志物包括，肿瘤相关糖链抗原19-9和癌胚抗原，对诊断有一定帮助，主要用于手术前对良恶性病变的鉴别。检测胆汁内的肿瘤标志物更为敏感一些。血液和胆汁肿瘤标志物的联合检测，可以提高术前疾病确诊率。

病情分析：
CT扫描：CT扫描对胆囊癌的敏感性为50%，尤其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUS。CT影像改变可分三种类型：①壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。②结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内，胆囊腔存在。③实变型：因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移，多能在CT影像下显示。

病情分析：
细胞学检查：细胞学检查法有直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞两种。直接活检的方法有：B超引导下胆囊病变穿刺、PTCCS(经皮胆囊镜检查)、经腹腔镜等方法。采取胆汁的方法更多，如ERCP下抽取胆汁、B超引导下胆囊穿刺、PTCD、胆道子母镜等。文献报告的细胞学检查的阳性率虽不高，但结合影像学检查方法，仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。

病情分析：
ERCP：有人报告ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达70%～90%，但ER-CP检查有半数以上不能显示胆囊。其影像表现可分三种情况：(1)胆囊胆管显影良好：多为早期病变，典型病例可见胆囊充盈缺损或与囊壁相连、基底较宽的隆起病变。胆囊壁浸润者可见囊壁僵硬或变形