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我爸2016年10月查出小细胞肺癌

2018-05-09 3人回答

性别：男年龄：62岁

健康咨询描述：我爸2016年10月查出小细胞肺癌！现在关键是找不到血管扎针！一直以来就从足上打，医生说手上不能打针！最近一周右肋骨下一直疼问一下大夫我们需做哪些检查！麻烦您了

满意答案

: 包桂红 主任医师; 庄河市中心医院

指导意见：
小细胞肺癌的治疗以化疗为主，可以联合或序贯以放疗，对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主，同步放化疗优于序贯治疗，同步放化疗应尽早，并应给予预防性全脑放疗，预防性全脑放疗对生存的益处显著。广泛期SCLC以化疗为主，择期行局部或转移灶治疗。[6]手术治疗

按照TNM分期T1-2N0M0的患者经纵隔镜或外科分期证实者可行手术切除，即使是达到完全切除的患者术后亦需行化疗。

药物治疗

单药方案，1990s以前针对许多药物单药对SCLC的疗效的研究较多，近年也对一些药物进行了有效性的观察，常用药物及其在一线治疗时的有效率见下表。

药物名称

一线化疗有效率

备注

依托泊甙

45%

口服或静脉

环磷酰胺

25%

?

顺铂

35%

?

卡铂

35%

?

阿霉素

40%

?

表阿霉素

>30%

?

甲氨蝶呤

>30%

?

伊立替康

35-40%

?

紫杉醇

30-35%

?

拓泊替康

40%

二线有效率6-30%

多西他赛

8-26%

?

氨柔比星

75%

二线有效率50%

2000年以前多个在SCLC广泛期患者中进行的III期临床研究证实了EP方案、CAV方案等在延长生存方面较单药所具有的优势。目前推荐的一线化疗方案主要是联合化疗方案，如下：

EP方案：依托泊甙联合顺铂。

CAV方案：环磷酰胺（CTX）+阿霉素（ADM）+长春新碱（VCR）1。

伊立替康联合顺铂。

一线后可考虑选用托泊替康、紫杉类及氨柔比星等。

放射治疗

可分为根治性和姑息性治疗两种，剂量60-70Gy/2Gy/f。