张爷爷高血压病人，吸烟史20年

病情分析：
该男性患者有吸烟史，而且肥胖，这都是出现高血压病的因素。慢性病成的高血压，让患者没有什么明显的症状，如果突然增高，可能出现头晕头痛，心慌，乏力，肥胖和高血压可以导致，脑动脉硬化，肾动脉硬化，心脏动脉硬化及全身动脉硬化，常见的冠心病，脑血管疾病，比如说脑出血，脑血栓的等，健康指导方面首先，戒烟，但是要，逐渐的戒，否则，容易出现戒断综合征。减肥那就是，管住嘴，迈开腿，逐渐的增加运动量。减肥最好一个月减1到2斤。

病情分析：
你好，根据张爷爷的情况，目前吸烟史，血压增高，肥胖，需要积极治疗！

指导意见：
建议去医院检查血糖，血脂，血压，心电图等，根据检查结果，明确诊断，给予药物治疗，控制饮食，希望帮助到你！

病情分析：
患者的血压现在明显已经高出了正常的范围。可以诊断为高血压。

指导意见：
患者有20年的吸烟史。有高血压病史，如果不及时干预，血压有可能出现，心脏上的病变，引起高心病。