患者肾衰竭，有糖尿病
2018-06-20 4人回答
性别：男年龄：57岁
健康咨询描述：患者肾衰竭，有糖尿病，高血压，现在肌酐达到460，因为前期做了增强CT，最初肌酐500，现在已经降到460了，在喝中药，是否需要立即做埋管手术准备透析？以下是尿检的报告单，请医生帮忙给个建议
满意答案
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- 李金萍 主治医师
- 天津市第一中心医院
病情分析：
患者您好！透析指征不仅包括肌酐水平，还需要综合考虑代谢性酸中毒、高钾血症、水负荷过重等问题，若一般情况尚可，无水电解质酸碱平衡问题等，可提前做好透析准备，提前完善动静脉内瘘或者腹膜透析置管，以减少急诊透析的风险。
现在没有酸中毒，也没有高钾血症，尿PH值为5.0，肌酐正在持续降低中，是否可以用中药调理
您好！酸中毒不只看尿PH需要看血液的酸碱情况的，如果肌酐一直在回降，注意排除是不是存在急性因素，去除急性因素，可能肾功能恢复更快一些
肌酐最初在做增强CT服用造影剂之前一直在200多，因为肝部问题需要做增强CT服用了几次造影剂才导致肌酐500的，现在已经在持续降低了
现在在住院吗？如果住院期间，可以和主管医生多沟通，综合评估，若病情平稳，肌酐又在降低，没有水电解质酸碱平衡问题，可以暂时酌情观察病情变化。
嗯，好的，谢谢您了
不用谢，多和主管医生沟通。
其他答案 (3)
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- 韩正斌 主治医师
- 枣庄市薛城区人民医院
病情分析：
从你目前的肌酐水平来看，不需要急症血液透析。但是还必须结合以下情况，比如有没有明显的少尿，有没有明显的水肿？有没有反复的恶心呕吐，有没有血钾升高，有没有酸中毒？你提到的检查结果都没有体现。
您提到的暂时都还没有，而且尿量还比较多，这种情况是不是要多喝水呢？
高钾血症和酸中毒是检验单中体现出来的。目前的检验单上没有。建议向你的主诊医师索要来提供。如果没有明显的水肿，而且尿量比较多，对于水方面不需要控制。如果目前一般情况比较好，建议可以给予动静脉内瘘成形术。为长久的透析做准备。
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- 丁波 主治医师
- 咨询：235564人
病情分析：
这个情况应该是属于一个比较严重的肾功能衰竭的临床表现，但是还没有达到血液透析的程度，
指导意见：
一般的目前认为患者的血肌酐达到700以上，考虑使用血液透析治疗，患者可以用中西医结合治疗，西药可以用开同，中医治疗，健脾利湿，活血化瘀治疗。
好的，如果在中药能持续降低肌酐的情况下，是否可以继续中药治疗而不需要透析？
如果患者的肾功能控制住，当然是不需要血透，
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- 许海霞 主治医师
- 咨询：9433人
病情分析：
像你现在这种情况，应该是把血糖控制到正常的水平的。
指导意见：
还有就是你这个血糖的情况，应该是注意控制饮食，不要吃太多甜的食物，也不要吃任何油腻的食物。
血糖方面一直在打胰岛素，正在积极控制
控制到正常水平就可以。他这个最好也是做双手打算，给他做一些埋管手术。
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