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我想问一下，我的宝宝一岁零五个月了

2018-07-11 3人回答

性别：男

健康咨询描述：你好，我想问一下，我的宝宝一岁零五个月了，6月2号得了手足口病，住院治疗出院后，医生说我儿子心肌酶偏高，开了果糖，一周后复查，还是偏高，又开了果糖，荣心丸，吃了两周后又去复查，复查的结果是比之前的结果还要高，医生说是宝宝运动量大导致的，又开了两周药，并且加大了服药的剂量，我现在就是不知道到底是什么原因造成，希望专业的医生给我答疑解惑，谢谢了

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满意答案

: 朱振华 副主任医师; 咨询：23373人

病情分析：
你好，根据你的病情叙述和你上传孩子的心肌五酶化验检查结果来看，主要是乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶稍微偏高，这么小的孩子的话一般确实提示有心肌损伤？首先考虑的疾病就是病毒性心肌炎？

指导意见：
根据你的病情叙述，如果连续口服三周药物之后效果还是不太明显的话，可以考虑给孩子用点营养心肌改善心肌供血的静脉注射药物，可以给予果糖二磷酸钠注射液50ml，每日两次静点（主要是起到营养心肌的作用），同时可以给予5％葡萄糖注射液250ml，银杏叶提取物注射液（金纳多）10ml，每日一次静点（主要是起到改善心肌供血的作用），同时给予0.9％氯化钠注射液150ml，注射用阿糖腺苷0.3g，每日一次静点（主要是起到抗病毒治疗的作用），这三种药物连续用药两周之后再给孩子复查一下血常规和心肌五酶看一下。

投诉 追问 2018-07-11 10:49

2018-07-11患者追问

昨天检查的肌钙蛋白是正常的，医生说排除心肌炎的可能性，但是为什么宝宝经过服药后结果会比之前检查的结果更高？

2018-07-11医生回复：

一般来说，肌钙蛋白化验检查正常是排除急性心梗的，但是并不能完全排除病毒性心肌炎，病毒性心肌炎排除最准确的是要做病毒抗体和病毒特异性抗体IGM检查。你现在必须问一下儿科医生给没给孩子加用抗病毒的药物，因为如果现在儿科医生排除你家孩子是病毒性心肌炎诊断的话，那他们解释你家孩子是什么原因引起的心肌五酶化验升高呢？

2018-07-11患者追问

我之前去给儿子第一次复查的时候就告诉她了，说孩子是由于手足口病好了之后，让复查心肌酶的，然后检查结果是第一张的化验单，她就开了药，让回家了，昨天又去复查了，那个医生就看了检查结果，然后说是孩子运动量太大，所以心肌酶增高，又开了果糖和那个荣心丸让吃，所以我觉得不太对劲，所以才问很多的医生的

2018-07-11医生回复：

你家孩子一个一岁的宝宝运动量能大到哪去？孩子也不是做体育锻炼，如果超负荷的体育锻炼，有可能导致肌肉损伤引起心肌酶升高，果糖二磷酸钠片或者是果糖二磷酸钠注射液确实是起到营养心肌的作用，但是现在如果你家孩子不排除病毒性心肌炎可能的话，光使用营养心肌的药物是不起作用的，所以我才建议你给孩子使用抗病毒的药物，或者是你就再带孩子去你们其他的三甲医院儿科检查一下病毒抗体和病毒特异性抗体IGM，你家孩子现在毕竟治疗了两周以上化验心肌五酶还是没有好转，我认为有必要再去检查一下。

2018-07-11患者追问

好的，医生，我知道了，谢谢您了

2018-07-11医生回复：

嗯，好的好的，不用客气，你最好再带孩子去其他的三甲医院再找其他的相关儿科医生再确定一下，到底孩子是不是病毒性心肌炎？因为这个是很关键，前一家医生如果不确定，你家孩子是病毒性心肌炎的话，为什么还给孩子使用营养心肌的药物呢？而且还没给用抗病毒的药物，就是别耽误孩子的治疗，希望我的回答你能满意，并采纳。

2018-07-11患者追问

检查病毒性抗体以及病毒特异性IGM需要孩子空腹吗？还是需要注意哪些事项，这个病毒性心肌炎严重吗？会不会有后遗症

2018-07-11医生回复：

这两项化验检查不需要孩子空腹，没有其他的注意事项，病毒性心肌炎也是儿科的一种常见疾病，开始就是由于上呼吸道病毒感染所引起的，但是如果这个疾病治疗不及时的话，将来多年之后可能变成扩张型心肌病，这个就很重了，就是说将来会影响孩子寿命的，但是如果你治疗及时治疗彻底的话，是可以彻底治愈的，所以说，发现有这个疾病的苗头的话，必须要弄清楚。一般如果你家孩子明确诊断，是病毒性心肌炎的话，抗病毒的药物最少要使用两周，营养心肌和改善心肌供血的药物要配合使用三周，这样的话才有可能彻底治愈，而且复查的心肌五酶化验必须达到标准范围之内，这样才可以。

2018-07-11患者追问

好的，医生，谢谢您了，我知道了

2018-07-11医生回复：

好的好的，不用客气，希望我的回答对你有帮助并采纳?