2018-07-24 1人回答
性别:男年龄:53岁
健康咨询描述:高血压脑出血50毫升,是否必须手术治疗?已经昏迷三天,但是叫他有反应,还要多久可以醒?是否可以长途转院?
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指导意见:
一般来说,脑出血在手术治疗还是保守治疗的选择上,首先是部位,如脑干出血、丘脑出血,一般都不会采取手术治疗,因为这部分脑组织损伤的话,得不偿失。其次就是出血量,在较早的时候,一般是以30mL为分界线,超过30mL都建议手术治疗。但现在随着医疗水平的提高,手术损伤的减小,尤其是显微手术的开展,这个界限越来越模糊了。个别基底节区的脑出血,可以经侧裂入路的手术,超过20mL就可以选择手术治疗。部分脑出血病人如果手术及时,术后第二天就可以出现偏瘫、失语等症状的明显好转。但是同样,也会有部分病人做了手术,症状仍然缓解的很慢。其恢复速度与程度与血肿压迫周围脑组织的时间,出血的部位,手术入路等情况而不同。综上,现在脑出血手术与否不单单与出血量相关,不能简单划定毫升的界限。如果患者生命体征是平稳的,可以转院,如果呼吸有异常,心率血压等不稳,转院有生命危险的情况,是不建议转院的。