2018-09-20 4人回答
性别:男年龄:45岁
健康咨询描述:强直做什么方面的检查?医生您好,不知道怎么回事,就发现自己得了强直性脊柱炎,这几个月真的不好受,老是有关节疼痛,走路都有问题。还越来越严重,各方面都不太舒服,吃饭也比较少,早上起床僵硬,怎么办?
想得到怎样的帮助:强直做什么方面的检查?
满意答案
病情分析:
强直性脊柱炎国内采用的一般是1984纽约标准:
1、腰背痛的病程至少持续3个月,疼痛以活动改善,休息不减轻;
2、腰椎在前后和侧屈方向活动受限;
3、胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;
4、双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。(这一条一般采用影像确诊,早期的强直性脊柱炎需要MR诊断,明显或中期以后的MR及CT都可以检出)
如果患者具备4并分别附加1-3条中的任何1条可确诊为强直性脊柱炎。
另外强直性脊柱炎有一个免疫检测项目HLAb-27,但这不是确诊的,一般85%的强直性脊柱炎或者阳性表现。
其他答案 (3)
病情分析:
检查方法
1.电子计算机断层扫描(CT)
正在加载电子计算机断层扫描
对于临床怀疑而X线不能确诊者,可以行CT检查,它能清晰显示骶髂关节间隙,对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。
2.磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)
研究者认为,MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片,非常有助于极早期诊断和治疗,从这个角度看明显优于普通X线,但费用昂贵,不提倡作为常规检查。
3.实验室检查
白细胞计数正常或升高,淋巴细胞比例稍增加,少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性),血沉可增快,但与疾病活动的相关性不大,而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加,血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高,血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%~95%以上AS病人HLA-B27阳性,但一般不依靠HLA-B27来诊断AS,HLA-B27不作常规检查。
4.X线检查
对AS的诊断有极为重要的意义,98%~100%病例早期即有骶髂关节的X线改变,是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎,病变一般在骶髂关节的中下部开始,为两侧性。开始多侵犯髂骨侧,进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状,髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节,边缘呈锯齿状,软骨下有骨硬化,骨质增生,关节间隙变窄。最后关节间隙消失,发生骨性强直。骶髂关节炎X线诊断标准分为5期:0级为正常骶髂关节,Ⅰ期为可疑骶髂关节炎,Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊,略有硬化和微小侵袭病变,关节间隙无改变,Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎,伴有一项(或以上)变化:近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直,Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。
脊柱病变的X线表现,早期为普遍性骨质疏松,椎小关节及椎体骨小梁模糊(脱钙),椎体呈“方形椎”,腰椎的正常前弧度消失而变直,可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节,间盘间隙发生钙化,纤维环和前纵韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成,使相邻椎体连合,形成椎体间骨桥,呈最有特征的“竹节样脊柱”。原发性AS和继发于炎性肠病、Reiter综合征、牛皮癣关节炎等伴发的脊柱炎,X线表现类似,但后者为非对称性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨质糜烂和骨膜炎,最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其他周围关节亦可发生类似的X线变化。
病情分析:
您好,强直性脊柱炎的确诊需要临床表现结合影像化验等检查的。
指导意见:
建议您这种情况最好是及时的到正规的医院去就诊,检查一下,明确原因,合理的治疗。
病情分析:
你好,强直性脊柱炎患者若想对症治疗,首先必须获得正确的检查。在强直性脊柱炎的早期诊断中,必要时需配合实验室检查,精确检查确诊疾病,避免耽误病情。
针对你目前的病情情况,还不能确定为强直性脊柱炎,去风湿免疫科或专业医院进行专项系统化检查,根据不同的发病程度,针对的定点 祛炎,实现阻断病情发展,保护脊柱不受侵犯,病情不易反复复发。
心情也是影响病情很重要的因素,建议您平时要保持积极向上的生活态度,这对疾病的治疗有很大的帮助的。养成良好的生活习惯,加强体质锻炼,预防感冒、发烧、少食刺激食物,以健康的心态配合疾病的治疗。