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多年前因甲亢做过甲状腺次全切除手术

2018-09-20 4人回答

性别：女年龄：64岁

健康咨询描述：多年前因甲亢做过甲状腺次全切除手术。近期甲状腺B超:双侧叶探及多个低回声结节。甲功检验结果如图。
请问:是否需要药物治疗？

满意答案

: 赵建群 副主任医师; 济南市中医医院

病情分析：
目前游离甲状腺素和促甲状腺素都升高，有一定矛盾，建议先观察，暂时不用药物，一月复查甲状腺功能，如甲状腺素降低促甲状腺素继续升高说明有甲减的情况需要适当补充甲状腺素治疗。甲状腺结节需要根据结节形态进行判断，看结节回声是否均匀，边界是否清楚，形态是否规则，是否有钙化根据这些情况进行判断，必要时查甲状腺穿刺明确结节性质。

投诉 追问 2018-09-20 15:32

2018-09-21患者追问

非常感谢赵大夫对我的帮助。我的结节很多年了，大夫说可暂时不管。甲功服用优甲乐50微克一直控制很好。15年11月4日TSH正常。16年1月20日检验异常。16年6月15调整优甲乐25微克，16年8月15日TSH降至0.009，所以停药至今。停药后TSH缓慢回升，18年9月10日化验甲功T3：7.01（参考值3.39-6.47）；T4：17.5（参考值10.29-21.88）；TSH：3.615（参考值0.3-3.6）。请问此时可否服用优甲乐？剂量？我把我的检验结果做了个简表，你是否需要参考？

2018-09-21医生回复：

一般促甲状腺素正常范围是0.3到5.5uiu/ml，你的化验的标准是0.3到3.6uiu/ml可能与检验的仪器有关，一般认为，成人促甲状腺素在10uiu/ml以下都可以不治疗，目前的促甲状腺素水平可以不治疗，而且FT3升高，所以建议观察，一月复查甲状腺功能。如复查甲状腺功能没有明显改变可以半年复查一次甲状腺功能。

2018-09-26患者追问

你好！我在TSH指标在0.009的时候查了一个TRAB，指标为1.77,(参考值0-1.58)，这说明什么问题？

2018-09-26医生回复：

TRAB升高一般是毒性弥漫性甲状腺肿的表现，TRAB包含刺激性抗体和抑制性抗体，不过TRAB升高主要是造成甲亢，个别人会造成甲减。也就是说你的甲亢是毒性弥漫性甲状腺肿（也叫格雷夫斯病）造成的。目前先观察。