2018-09-30 2人回答
性别:男年龄:82岁
健康咨询描述:老人4级心衰刚刚出院。大夫开口服药:硝酸异山梨酯片10mg一日三次,美托洛尔12.5mg一日两次。瑞舒伐他汀10mg一日一次。螺内酯20mg一日三次。氢氯噻嗪12.5mg一日三次。地高辛0.125mg一日一次。目前老人心率70左右。早上血压高压110左右。低压80左右。中午和晚上高压100,低压60.尿量700ml左右。刚才在网上看到有大夫对患者说:“美托洛尔有负性肌力作用,心衰的患者是不建议使用的”那么我父亲可以服用美托诺尔吗?请大家指点一下?
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病情分析:
(1)抑制过高交感神经系统(SNS)活性,降低血浆儿茶酚胺(CA)浓度。心衰时SNS激活。血浆去甲肾上腺素(NE)浓度可较正常人增加2~3倍。β受体阻滞剂(倍他乐克)治疗心衰有效的病例中血浆(NE)浓度均明显下降且心功能改善与血浆(CA)浓度降低相一致。 (2)抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)。心衰时SNS激活,SNS与RAS相互作用,加重心脏损害,β受体阻滞剂可直接或间接抑制RAS,有利于心衰纠正的逆转。 (3)β受体密度上调,恢复交感刺激的正性肌力作用,使心衰患者的血流动力学得到改善,临床症状和体征得到改善。 (4)心衰时发生室性心律失常与血浆CA浓度成正比,应用倍他乐克治疗后室早基本消失,提示β受体阻滞剂用于心衰患者具有独特的抗心律失常作用。
其他答案 (1)
病情分析:
你好,根据你的陈述,结合情况,慢性心衰是可以服用美托洛尔的。
指导意见:
建议您注意定期复查的,低盐低脂饮食,规律作息的,希望我的回答可以帮到您