四个半月女孩，16斤

病情分析：
根据你的描述，宝宝现在四个月多月，体重16斤，这个体重发育挺好

指导意见：
宝宝四个月能发出，啊，等，应该能笑出声，宝宝如果笑不出声，是落后了，建议你到正规儿童医院，进行听力检查，神经心理测试等，

病情分析：
单从出气粗、笑不出声本身来说，这个有可能是声音嘶哑的问题。

指导意见：
所以最好还是要请医生听下心肺，看看有没有问题？另外要看一下体温和精神状态。如果精神状态好，体温也正常，那么问题不大。