我有阳痿早泄十年了现在是无法过性生活之前有过手淫史

指导意见：
你好，阳痿早泄，由于引起的原因比较多，勃起功能障碍的患者，往往由于阴茎勃起不坚，从而也会造成早泄，这种情况需要针对勃起功能障碍进行治疗。引起勃起功能障碍的原因比较多，常见危险因素至有六类：（一）年龄因素：目前研究认为：随着年龄增加，血清雄激素水平明显降低可能是其直接原因。另外，随着年龄的增加，阴茎白膜和海绵体的结构发生改变，可能导致阻止静脉血回流能力的下降；心脑血管疾病、高血压、糖尿病等患病率的增加，以及对这些疾病的治疗，都在不同程度上损害了阴茎的勃起功能，而且这种趋势也随着年龄而增加。（二）躯体疾病：心血管疾病、糖尿病、血脂代谢异常、慢性前列腺炎、慢性肝肾功能不全等都能导致勃起功能障碍。（三）药物因素（四）生活习惯：与勃起功能障碍有关的生活习惯包括：长期熬夜、久坐上网、憋尿、吸烟、酗酒及吸食毒.品等。（五）生活状况：生活压力大、家族矛盾、工作压力大、离婚、独居者勃起功能障碍患病率比有配偶者要高，以及居住条件差，同时吸烟及酗酒者也往往较多等。（六）外伤及医源性因素。综上所述，勃起功能障碍的发生有可能是某种疾病的一种表现，出现勃起功能障碍方面的症状，你可以自己先按上述几点逐一排查一些非医疗因素，如果是躯体问题，要到正规公立医院进行全面检查。特别是针对生殖系统、内分泌系统、心血管系统方面的检查，如前列腺液、性激素水平、甲状腺功能、肝肾功能、血糖、血脂等。治疗勃起功能障碍的药物有：西地那非，你可以先试用，如果能够达到正常勃起，那就可以排除血管问题。

病情分析：
你好，很高兴为你解答，通过你的描述，勃起功能障碍和早泄有很多种原因的。

指导意见：
至于建议和治疗方案，最好去医院检查一下，明确病因，按医嘱用药就行。可以口服中药调理的，但是这是一个缓慢的过程。祝你早日康复。