现在已经四天了，每天晚上睡觉都是问题

病情分析：
根据你的描述和图片显示，考虑是肛周脓肿，与大便次数多，久坐，嗜辛辣等有关。建议做肛周脓肿切开引流，术后每天局部清洗上药，待炎症局限后做挂线根治。

指导意见：
图片显示肿块不小了，符合肛旁脓肿，需要处理。

肛周脓肿是一种细菌感染造成的疾病。发生在肛门附近被称为肛周脓肿。既然是细菌造成的感染，消炎治疗是必须的措施。

但是一般的消炎使用抗生素效果不理想。肛周脓肿治疗最好还是切开引流比单纯消炎可靠。

另外，肛周脓肿大部分在直肠内还有一个“口子”的.也称为”内口。如果有的话,，发作时,内口和肛门外的流脓口相通,就是“肛瘘”.

肛瘘的治疗不能仅仅单纯消炎治疗。一般就需要手术做“挂线治疗“等才能解决问题。