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男61岁，因左脚尖麻

2018-10-30 3人回答

性别：男年龄：61岁

健康咨询描述：男61岁，因左脚尖麻，去年6月査血糖8，今年5月查餐前血糖7.3，现服盐酸西格列汀，但足部总感觉异常，有灼热感，足尖底部肌肉重着，些许痛感，现右足也有同样症状，但轻微些。请问是否足神经病变？是否可服依帕司他片？是否可以同西格列汀同时服用？有何副作用？

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满意答案

: 赵建群 副主任医师; 济南市中医医院

病情分析：
这种情况建议查一下神经传导速度，如传导速度减慢就可以确诊糖尿病周围神经病变，另外也可以查一下下肢血管彩超，如有下肢血管动脉硬化闭塞的情况也会造成疼痛。如神经传导速度减慢可以口服依帕司他，也可以口服甲钴胺，如循环障碍动脉硬化明显可以口服胰激肽原酶等药。中成药如丹参片或银杏叶片也可以口服。平时控制好血糖血脂血压这些指标。

投诉 追问 2018-10-30 17:01

2018-10-30患者追问

首先谢谢医生前面问题的回复。自去年6月初因左脚尖底部麻，在怀化市中医院查出血糖偏高后，回家遵从医嘱进行饮食运动调理没有用药，至十月初因脚问题到当地私人诊所开了8付方剂服用，没有得到缓解。
今年2月初又到当地另一私人诊所开了8付方剂服用，也没有缓解，至五月上旬到北京火箭军总医院就诊，用区段电流感觉测试检查足部感觉神经，左侧足趾属于正常范围，右侧足趾及足背属糖尿病神经病变临界区域，医生只开了降糖磷酸西格列汀药。至今血糖忽高忽低自测餐前在5.8至8.2之间，餐后二小时11.至13.8之间。九月初又去药店买了步常成药木丹粿粒服用一个疗程，但足部问题感觉有发展趋势，脚前端比原来扁平了，灼热、左脚尖底部肌肉重着，异常。请问根据陈述，是否服依帕司他片好？还是服中成药方剂好？或者一起服用好？副作用多大？谢谢！

2018-10-30医生回复：

你的血糖控制还算可以，目前治疗糖尿病周围神经病变的药物有依帕司他，甲钴胺和硫辛酸，神经病变恢复比较慢，需要长期用药一般见效需要服药一月以上，三种药机制不同，可以联合用药。也可以联合改善循环药物如胰激肽原酶，神经损害也与循环障碍有关。中药可以服，如丹参片银杏叶片活络丹等有一定效果。这些药物不良反应不大，一般耐受性良好。