首页医生我的

一个月前脖子磕到，第二天起床脖子肿了一圈

2018-11-14 3人回答

性别：女年龄：27岁

健康咨询描述：一个月前脖子磕到，第二天起床脖子肿了一圈，一个月过去脖子还是有点肿，去医院做了b超，和抽血，想知道是亚临床甲减还是桥本氏甲状腺炎

满意答案

: 赵建群 副主任医师; 济南市中医医院

病情分析：
你的结果是矛盾的，FT3和促甲状腺素都升高，建议复查，你的TRAB和TPOAB升高，这种情况考虑桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺病），从促甲状腺素水平看是甲减状态，建议复查一次，如复查FT3不升高建议补充甲状腺素治疗，如FT3和促甲状腺素仍然升高考虑垂体的甲状腺素受体不敏感等情况。也可以小剂量服用优甲乐试试，可以服用四分之一片优甲乐一月后再复查甲状腺功能。

投诉 追问 2018-11-14 16:24

2018-11-14患者追问

您的意思不能确定是桥本氏甲状腺炎对么？有可能是甲减嘛？那我这个月不吃药可以嘛？

2018-11-14医生回复：

过氧化物酶抗体升高是自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）的表现，TRAB包含抑制性抗体和刺激性抗体，如果TRAB以抑制性抗体为主会造成甲减，另外桥本病也会破坏甲状腺造成甲减，具体哪种原因造成的甲减目前不能鉴别。不过甲减就是补充甲状腺素，而且FT3升高是甲亢的表现，TSH和FT3都升高是矛盾的，不排除检验误差，可以小剂量补充甲状腺素试试，一月后复查甲状腺功能。可以去另一家医院复查一次甲状腺功能。目前可以确诊桥本病，但甲减不是十分明确，因为促甲状腺素和FT3都升高。如果没有特殊不适可以暂时不服药，半月复查甲状腺功能。

2018-11-14患者追问

复查只需要抽血就可以了嘛？目前就是会心慌，别的都还好。

2018-11-14医生回复：

心慌不排除是甲状腺素升高造成的，建议去另一家医院复查甲状腺功能，复查T3，T4，FT3，FT4，TSH这些指标。甲状腺彩超应该可以参考。是甲状腺功能有些矛盾。如两次检查都是FT3和TSH升高建议查一下垂体。

2018-11-14患者追问

谢谢医生，那我这个月不吃药是可以的对嘛？

2018-11-14医生回复：

可以暂时不用药，但需要复查，如果确定是甲减，还是需要补充甲状腺素治疗。如果是垂体原因造成的甲亢需要进一步治疗。

2018-11-14患者追问

谢谢医生了。

2018-11-14医生回复：

不用客气，还是建议定期复查。