2018-11-24 3人回答
性别:女年龄:37岁
健康咨询描述:体检过后甲状腺出现异常医师让做下列一系列的检查(结果附图),诊断说不是甲亢,开了盐酸普萘洛尔片。想请问这是什么情况,怎么引起的或是需要哪方面的治疗呢?这药到底需不需要服用呢?
满意答案
病情分析:
你好,根据你的病情叙述和你上传的辅助检查单和甲功化验检查单来看,你做的甲状腺摄碘试验是正常的。
指导意见:
根据你的病情叙述,但是你的甲功化验ft3,ft4还是升高的,tsh是下降的,这个一般在临床上是诊断为甲状腺功能亢进的,但是你的甲状腺摄碘试验还是阴性,所以说现在诊断依据不确切,医生给你开的盐酸普萘洛尔这个药物是控制心率的,主要是起到降低心率降低心肌耗氧量的作用,而且这个药还属于降压药,属于β受体组织剂。这种情况下的话,你只能是三个月之后复查甲功再看一下,另外还要看一下,你现在具体有什么症状没有?
谢谢,辛苦了,其他症状没有。那盐酸普萘洛尔现在还要不要吃呢?
你这个虽然你甲功化验ft3和ft4化验检查升高,同时你tsh化验下降,但是这个也只能诊断为炎性甲亢,不是传统意义上的弥散性毒性甲状腺肿,因为你这个131碘摄取率试验是阴性,而且你本人临床上现在也没有什么症状,你甲状腺彩超检查,如果也没有发现双侧甲状腺明显增大变硬的现象发生的话,那这个问题就不大,医生给你开盐酸普萘洛尔,可能是要控制你的心率,因为有的炎性甲亢患者或者是弥散性毒性甲状腺肿的患者,由于甲状腺素刺激,会导致心率反射性的加快,但是我不知道你平时有没有心悸心慌的症状,另外,你心电图检查结果心率快不快?咱们正常人的心率是每分钟60次到100次,如果心率加快的话,并且有症状的话,那你这个普萘洛尔实际上是要吃的,另外,你现在虽然不是正规意义上的弥散性毒性甲状腺肿,也就是咱们俗称的甲亢,但是你仍然需要每半年,复查一次甲功,以防止病情有变化,注意这些就可以了,祝你身体健康,希望我的回答你能满意并采纳?
谢谢,这是体检报告发现这种情况的,所以又做了进一步的检查。还辛苦帮助解答一下。
双侧叶甲状腺及峡部形态大小正常,内回声欠均匀,左侧甲状腺可见大小约5x4m低回声,边界欠清晰,形态不规则,右侧叶可见大小约3x3m低回声,边界清晰,未见明显异常
颈部淋巴结未见明显肿大。
甲状腺左侧叶低回声一TI-RADS4a类
甲状腺右侧叶低回声一T1-RADS3类
好的,甲状腺彩超检查报告上这个TI―RADS分级是一个对甲状腺结节的病理分级分析,你甲状腺左叶这个结节分级,TI―RADS4a级,这个说明你甲状腺左叶这个结节的恶性程度有可能是5%到10%,良性的程度超过90%,甲状腺右叶这个结节分级TI―RADS3类,这个说明良性结节的可能性非常大,恶性结节的概率小于5%,但是我建议你为了以防万一还是找时间去甲状腺外科做微创手术,把这两个截取出来的好,因为有一点恶性病变的概率就不能排除恶变的可能,说现在良性的可能性非常大,但是不排除将来有恶变的可能啊,所以说我建议你还是择期做微创手术,切除之后做病理,这样最好,做完手术的话,你自己也就彻底放心了。
真的非常感谢,这么认真仔细的为患者答疑解惑,感激之情,无以言表!这是我2017年8月的超声诊断报告,好像今年比去年的还变小了一点,根据你的经验请问我这需要做手术吗?
再次表示感谢!
超声描述:
双侧叶甲状腺及峡部形态大小正常,内回声均匀,右侧叶可见大小约4x3mm、2x1.9mm低回声,边界尚清晰,形态尚规则,左侧叶可见大小约2.8x2.0mm低回声,边界欠清晰,形态欠规则,左侧叶另可见大小约6.5x4.5mm低回声,纵横比稍大于1,CDFI:周边可见血流信号。
颈部淋巴结未见明显肿大。
超声提示
甲状腺左侧叶低回声(较大者)
TI-RADS4a类
余甲状腺双侧叶低回声TI-RADS3类
好的,不客气,就是你虽然以前做的甲状腺彩超检查跟现在相比结节,可能还有所缩小,但是甲状腺彩超病理分析的诊断标准并没有变化呀,也就是说可疑度并没有产生变化,当然,我上面已经说了,实际上这两个结节的恶性程度也是比较低的,我的意思只是手术切除之后,以后你就不需要再担心了,而且很有可能你手术切除之后就是良性的一个结节,关键是有恶变的概率,这是一个不确定的因素,当然,你也可以选择每年复查一次,如果结节发生变大变硬与周围组织发生粘连的现象发生,那你再做手术也可以,这个选择权还是在你手里,希望我的回答你能满意,并采纳,也祝你身体健康?
非常感谢,辛苦您了!
好的好的,不用客气,祝你身体健康,希望我的回答你能满意并采纳?
其他答案 (2)
病情分析:
你好,如果你这种情况近几天才发现,以前没有甲状腺相关疾病。那本次患得是亚急性甲状腺炎,典型表现是甲状腺疼痛,当前处于“碘分离”,该病一般分三期,甲亢期,甲减期,恢复期,该病一般预后良好,不必紧张,如果疼痛难忍,吃点激素和止痛片
谢谢,辛苦了,这是体检发现的,又做了进一步的检查,这是体检报告彩超的结果,还请帮助解答一下。
双侧叶甲状腺及峡部形态大小正常,内回声欠均匀,左侧甲状腺可见大小约5x4m低回声,边界欠清晰,形态不规则,右侧叶可见大小约3x3m低回声,边界清晰,未见明显异常
颈部淋巴结未见明显肿大。
甲状腺左侧叶低回声一TI-RADS4a类
甲状腺右侧叶低回声一T1-RADS3类
当前患有亚急性甲状腺炎,估计你到医院,医生也是这么说的,甲状腺激素高,甲状腺吸碘率低,“碘分离”。结合进一步的检查结果,右叶3级,属于良性的可能性极大,左叶4级,有一定几率的恶性,大概是5-10%,甲状腺穿刺活检,可以确定,结节的性质。
谢谢,辛苦了,如果有不理解还得辛苦您!
不客气
非常感谢,难得遇到一位你这样的医师不厌其烦地为病人答疑解惑,感激之情不以言表!
这是我2018年8月做的超声诊断报告,报告显示今年结节比去年还小了点,根据你的经验可需要手术呢?再次表示感谢!
超声描述:
双侧叶甲状腺及峡部形态大小正常,内回声均匀,右侧叶可见大小约4x3m、2x1.9m低回声,边界尚清晰,形态尚
规则,左侧叶可见大小约2.8x2.0m1低回声,边界欠清晰,形态欠规则,左侧叶另可见大小约6。.5x4.5m低回声,纵横比
箱大于1,CDFI:周边可见血流信号。
颈部淋巴结未见明显肿大。
超声提示
甲状腺左侧叶低回声(较大者)
TI-RADS4a类
余甲状腺双侧叶低回声TI-RADS3类
比以前小了,就随访
病情分析:
你好,根据你的描述,目前没有T4升高,不能确诊甲亢,目前这个药治疗心动过速,可以使用。
指导意见:
建议你积极配合医生治疗,注意观察,定期复查,饮食合理,不吃辛辣刺激性食物,不要熬夜劳累。