体检过后甲状腺出现异常医师让做下列一系列的检查（结
2018-11-24 3人回答
性别：女年龄：37岁
健康咨询描述：体检过后甲状腺出现异常医师让做下列一系列的检查（结果附图），诊断说不是甲亢，开了盐酸普萘洛尔片。想请问这是什么情况，怎么引起的或是需要哪方面的治疗呢？这药到底需不需要服用呢？
满意答案
病情分析：
你好，根据你的病情叙述和你上传的辅助检查单和甲功化验检查单来看，你做的甲状腺摄碘试验是正常的。
指导意见：
根据你的病情叙述，但是你的甲功化验ft3，ft4还是升高的，tsh是下降的，这个一般在临床上是诊断为甲状腺功能亢进的，但是你的甲状腺摄碘试验还是阴性，所以说现在诊断依据不确切，医生给你开的盐酸普萘洛尔这个药物是控制心率的，主要是起到降低心率降低心肌耗氧量的作用，而且这个药还属于降压药，属于β受体组织剂。这种情况下的话，你只能是三个月之后复查甲功再看一下，另外还要看一下，你现在具体有什么症状没有？
谢谢，辛苦了，其他症状没有。那盐酸普萘洛尔现在还要不要吃呢？
你这个虽然你甲功化验ft3和ft4化验检查升高，同时你tsh化验下降，但是这个也只能诊断为炎性甲亢，不是传统意义上的弥散性毒性甲状腺肿，因为你这个131碘摄取率试验是阴性，而且你本人临床上现在也没有什么症状，你甲状腺彩超检查，如果也没有发现双侧甲状腺明显增大变硬的现象发生的话，那这个问题就不大，医生给你开盐酸普萘洛尔，可能是要控制你的心率，因为有的炎性甲亢患者或者是弥散性毒性甲状腺肿的患者，由于甲状腺素刺激，会导致心率反射性的加快，但是我不知道你平时有没有心悸心慌的症状，另外，你心电图检查结果心率快不快？咱们正常人的心率是每分钟60次到100次，如果心率加快的话，并且有症状的话，那你这个普萘洛尔实际上是要吃的，另外，你现在虽然不是正规意义上的弥散性毒性甲状腺肿，也就是咱们俗称的甲亢，但是你仍然需要每半年，复查一次甲功，以防止病情有变化，注意这些就可以了，祝你身体健康，希望我的回答你能满意并采纳?
谢谢，这是体检报告发现这种情况的，所以又做了进一步的检查。还辛苦帮助解答一下。
双侧叶甲状腺及峡部形态大小正常，内回声欠均匀，左侧甲状腺可见大小约5x4m低回声，边界欠清晰，形态不规则，右侧叶可见大小约3x3m低回声，边界清晰，未见明显异常
颈部淋巴结未见明显肿大。
甲状腺左侧叶低回声一TI－RADS4a类
甲状腺右侧叶低回声一T1－RADS3类
好的，甲状腺彩超检查报告上这个TI―RADS分级是一个对甲状腺结节的病理分级分析，你甲状腺左叶这个结节分级，TI―RADS4a级，这个说明你甲状腺左叶这个结节的恶性程度有可能是5%到10%，良性的程度超过90%，甲状腺右叶这个结节分级TI―RADS3类，这个说明良性结节的可能性非常大，恶性结节的概率小于5%，但是我建议你为了以防万一还是找时间去甲状腺外科做微创手术，把这两个截取出来的好，因为有一点恶性病变的概率就不能排除恶变的可能，说现在良性的可能性非常大，但是不排除将来有恶变的可能啊，所以说我建议你还是择期做微创手术，切除之后做病理，这样最好，做完手术的话，你自己也就彻底放心了。
真的非常感谢，这么认真仔细的为患者答疑解惑，感激之情，无以言表！这是我2017年8月的超声诊断报告，好像今年比去年的还变小了一点，根据你的经验请问我这需要做手术吗？
再次表示感谢！
超声描述：
双侧叶甲状腺及峡部形态大小正常，内回声均匀，右侧叶可见大小约4x3mm、2x1.9mm低回声，边界尚清晰，形态尚规则，左侧叶可见大小约2.8x2.0mm低回声，边界欠清晰，形态欠规则，左侧叶另可见大小约6.5x4.5mm低回声，纵横比稍大于1，CDFI：周边可见血流信号。
颈部淋巴结未见明显肿大。
超声提示
甲状腺左侧叶低回声（较大者）
TI－RADS4a类
余甲状腺双侧叶低回声TI－RADS3类
好的，不客气，就是你虽然以前做的甲状腺彩超检查跟现在相比结节，可能还有所缩小，但是甲状腺彩超病理分析的诊断标准并没有变化呀，也就是说可疑度并没有产生变化，当然，我上面已经说了，实际上这两个结节的恶性程度也是比较低的，我的意思只是手术切除之后，以后你就不需要再担心了，而且很有可能你手术切除之后就是良性的一个结节，关键是有恶变的概率，这是一个不确定的因素，当然，你也可以选择每年复查一次，如果结节发生变大变硬与周围组织发生粘连的现象发生，那你再做手术也可以，这个选择权还是在你手里，希望我的回答你能满意，并采纳，也祝你身体健康?
非常感谢，辛苦您了！
好的好的，不用客气，祝你身体健康，希望我的回答你能满意并采纳?
其他答案 (2)
病情分析：
你好，如果你这种情况近几天才发现，以前没有甲状腺相关疾病。那本次患得是亚急性甲状腺炎，典型表现是甲状腺疼痛，当前处于“碘分离”，该病一般分三期，甲亢期，甲减期，恢复期，该病一般预后良好，不必紧张，如果疼痛难忍，吃点激素和止痛片
谢谢，辛苦了，这是体检发现的，又做了进一步的检查，这是体检报告彩超的结果，还请帮助解答一下。
双侧叶甲状腺及峡部形态大小正常，内回声欠均匀，左侧甲状腺可见大小约5x4m低回声，边界欠清晰，形态不规则，右侧叶可见大小约3x3m低回声，边界清晰，未见明显异常
颈部淋巴结未见明显肿大。
甲状腺左侧叶低回声一TI－RADS4a类
甲状腺右侧叶低回声一T1－RADS3类
当前患有亚急性甲状腺炎，估计你到医院，医生也是这么说的，甲状腺激素高，甲状腺吸碘率低，“碘分离”。结合进一步的检查结果，右叶3级，属于良性的可能性极大，左叶4级，有一定几率的恶性，大概是5-10%，甲状腺穿刺活检，可以确定，结节的性质。
谢谢，辛苦了，如果有不理解还得辛苦您！
不客气
非常感谢，难得遇到一位你这样的医师不厌其烦地为病人答疑解惑，感激之情不以言表！
这是我2018年8月做的超声诊断报告，报告显示今年结节比去年还小了点，根据你的经验可需要手术呢？再次表示感谢！
超声描述：
双侧叶甲状腺及峡部形态大小正常，内回声均匀，右侧叶可见大小约4x3m、2x1．9m低回声，边界尚清晰，形态尚
规则，左侧叶可见大小约2．8x2．0m1低回声，边界欠清晰，形态欠规则，左侧叶另可见大小约6。．5x4．5m低回声，纵横比
箱大于1，CDFI：周边可见血流信号。
颈部淋巴结未见明显肿大。
超声提示
甲状腺左侧叶低回声（较大者）
TI－RADS4a类
余甲状腺双侧叶低回声TI－RADS3类
比以前小了，就随访
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