有颗牙烂掉了，堵了四五年了吧

病情分析：
口腔里有蛀牙是需要尽早治疗的，否则以后会慢慢地蛀得越来越严重的。

指导意见：
你需要去医院口腔科先拍个牙片看看你的蛀牙能不能治疗保留了。如果可以保留，就需要进行根管治疗，然后根据剩余的牙齿情况决定是否需要打桩，牙冠肯定是需要做的。需要定期去医院。

病情分析：
牙齿发生龋坏后应该及早做充填，充填物脱落后需要及时补牙，防止龋齿进一步发展。

指导意见：
你现在的情况是牙冠剩余较少，可以拍牙片检查，如果牙根情况好可以治疗后做桩冠修复，需要治疗几次，一次不能完成。