医生，我是今年8月份做的肾上腺瘤切除手术
2018-12-01 4人回答
性别：女年龄：32岁
健康咨询描述：医生，您好！我是今年8月份做的肾上腺瘤切除手术，测皮质醇水平一直在减少，我是要加大激素药量还是要减少激素药量？
满意答案
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- 郝攀 主治医师
- 南阳医学高等专科学校第一附属医院
病情分析：
你好，很高兴为你服务，术后糖皮质激素皮质醇一直在减少这个需要补充，但需要慢慢的加量。平时要多注意休息，避免受凉感冒，劳累，祝你早日康复。
医生，您好！我的皮质醇和ATCH都在降低也要加大药量吗
建议去内分泌科专科咨询
其他答案 (3)
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- 赵建群 副主任医师
- 济南市中医医院
病情分析：
这种情况需要结合ACTH判断，外源性补充激素如强的松或氢化可的松与内源性激素不同，化验只能检测内源性激素皮质醇，所以补充激素后会反馈抑制ACTH，ACTH降低内源性的皮质醇就会减少。皮质醇低也不代表要增加激素用量，要看ACTH是否正常。一般是强的松每天一片5mg左右，或氢化可的松每天40到80mg，具体剂量需要结合症状以及皮质醇ACTH确定。
医生，您好！我9月12号测的CORTISOL（皮质醇）8点是11.0nmol/L，促肾上腺皮质激素是小于1.000pg/ml，11月14号测的皮质醇8点是8.0nmol/L，促肾上腺皮质激素是小于1.000pg/ml，皮质醇一直在下降，我现在服甲泼尼龙片每天2片（8mg），请问医生我现在这个药量是大是小，需要怎样调整？谢谢医生！
每个医院采用的化验方法不同，正常范围不同，只提供数值没有正常范围很难判断。初步判断是促肾上腺皮质激素和皮质醇都降低，说明有外源性激素干扰，ACTH低说明外源激素量偏大，可以把激素减量，甲泼尼龙片（美卓乐）可以减量至6mg，另外肾上腺皮质功能减退常用氢化可的松，美卓乐常用于免疫疾病。
医生，您好！皮质醇激素范围是170.0-440.0nmol/L，促肾上腺皮质激素7.2-63.3pg/ml，请问医生，我的药量是要加还是要减？谢谢！好多医生说我药量不够，要我加量，有的医生说要我减量，到底是要加呢还是要减，谢谢医生
你的促肾上腺皮质激素低，说明体内实际激素量偏大，皮质醇只代表肾上腺分泌的激素，不能包括外源性补充的，所以应该减量。一般肾上腺皮质功能减退是应用氢化可的松。美卓乐很少用于激素补充或替代治疗，除非氢化可的松有禁忌。美卓乐用于激素替代或补充经验较少。
医生，您好！血浆皮质醇激素范围是170.0-440.0nmol/L，促肾上腺皮质激素范围是7.2-63.3pg/ml，请问医生这个数值按我现在的药量是要加还是要减呢？有的医生说要加，有的医生说要减，到底是要加还是要减呢？谢谢医生！
应该把激素减量，只要垂体功能正常，促肾上腺皮质激素（ACTH）低说明实际皮质醇是高的，应该把美卓乐减量，化验皮质醇低并不代表糖皮质激素真的少，因为美卓乐（甲泼尼龙）化验不出来。要把美卓乐减量。
医生，垂体功能正不正常怎么检查啊？
这个暂时不用查，一般是正常的，除非有其他表现。你服用美卓乐后ACTH降低就是垂体功能正常的表现。
没做手术之前ACTH也是低的，皮质醇是高的，做过手术后都是低的，那我那个药需要减到多少呢？谢谢医生这么耐心的帮我解答
应该逐渐减量，先减半片，一月复查皮质醇和ACTH，把ACTH控制在正常范围。手术前ACTH低是腺瘤分泌较多皮质醇造成的，手术后服用美卓乐量偏大抑制了ACTH。
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- 邱治芬 主任医师
- 山东国欣颐养集团滕南医院
病情分析：
你好，肾上腺术后一定要配合生活上注意，主要是避免劳累，尽量不要熬夜，还需要监测血压。建议平时在生活方面也要注意，一定要多喝水，多吃青菜和水果，不要吃生冷辛辣的食物，最好是多吃绿色的蔬菜，还需要规律睡眠，尽量不要熬夜，根据你的描述，皮质醇水平一直在减少，需要适量增加药物。
医生，您好，我的皮质醇水平和ATCH都降低了是不是要加大药量呢？
需要加大药量，加多少需要对比激素水平降低数值。不要自己随意改变药量。
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- 徐霞 主管护师
- 咨询：10257人
病情分析：
肾上腺肿瘤行外科切除。病人在术中和术后必须补充皮质醇，因为非肿瘤侧的肾上腺皮质已经萎缩和抑制，失去内分泌功能。一直以来以可的松（糖皮质激素）替代治疗。目前检测结果是皮质醇低，为了避免肾上腺危象的发生，考虑加大激素用量。
指导意见：
现在手术结束，为了恢复健侧功能，应该先用激素替代治疗，再缓慢减量，使健侧恢复内分泌功能，除非证实健侧已经萎缩、完全丧失功能才会采用完全激素替代。你可以仔细询问你的主治医师，听听他的说法。希望能帮到你。
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