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两次抽血结果，上面是两个月前

2018-12-01 3人回答

性别：女年龄：27岁

健康咨询描述：两次抽血结果，上面是两个月前，下面那张是今天的。之前测过甲状腺吸碘率，结果是几乎不吸碘。现在看来这是甲减吗？还是桥本甲亢？还是甲状腺炎？过段时间有可能会自己好吗？这个值严重吗？

满意答案

: 赵建群 副主任医师; 济南市中医医院

病情分析：
9月的甲状腺功能是甲亢表现，结合摄碘率检查，摄碘率低说明是破坏性甲状腺毒症，也就是甲状腺破坏后甲状腺内储存的甲状腺素释放造成的甲亢表现，甲状腺球蛋白抗体升高和甲状腺过氧化物酶抗体升高是自身免疫性甲状腺炎的表现，也叫桥本病，这种疾病会破坏甲状腺，考虑9月的检查是发病早期，甲状腺破坏造成的甲状腺毒症（甲亢症状），目前促甲状腺素明显升高，甲状腺素低是甲状腺破坏后甲状腺素合成障碍的结果，也就是甲减。桥本病一般是终生病，所以甲减不会恢复，目前需要补充甲状腺素治疗，就是服用优甲乐或雷替斯。建议服用优甲乐每天一片，空腹服药，服药后40分钟再进食或服用其他药物，一月复查，根据情况调整药量，促甲状腺素正常后半年复查一次甲状腺功能（FT3，FT4，TSH三项）就行，根据情况调整药量。

投诉 追问 2018-12-01 20:48

2018-12-01患者追问

之前大夫说是一过性的桥本甲亢，这次会不会是一过性的桥本甲减。慢慢自己会好？

2018-12-01医生回复：

甲亢是甲状腺功能亢进，是合成和分泌甲状腺素多，甲亢时摄碘率高，不会低，只要是摄碘率低就不是甲亢。是甲状腺破坏造成甲状腺素漏出，叫甲状腺毒症，是一过性甲状腺毒症，甲状腺毒症会好，但甲减是甲状腺破坏后造成的功能下降，而且抗体一直高，这种情况甲状腺不可能修复，正常甲状腺细胞只会越来越少，甲减会越来越重，所以需要激素补充或替代治疗。桥本甲亢的另一个指标是促甲状腺素受体抗体升高，你的促甲状腺素受体抗体正常，也不支持桥本甲亢。

2018-12-02患者追问

从我的数值来看，甲减严重吗？还会再继发甲亢吗？如果吃药调理大概多久可以备孕呢？

2018-12-02医生回复：

促甲状腺素已经非常高了，说明残余的正常甲状腺组织不多了，应该补充甲状腺素治疗，一般正常人促甲状腺素10uiu/ml以上就需要补充甲状腺素，妊娠期促甲状腺素超过2.5uiu/ml就需要补充甲状腺素，你是52以上，先服用优甲乐每天半片（25ug）一周后，如果没有特殊不适然后增加一片，一月后复查甲状腺功能（FT3，FT4，TSH）三项，根据情况调整药量，直到促甲状腺素达到2.5uiu/ml以下的正常范围，一般达标需要3月到半年左右。妊娠甲减状态会影响胎儿发育，特别是智力发育，调整好再怀孕，孕期也要监测甲状腺功能。

2018-12-04患者追问

可是我的身体没有任何不舒服？这个病就是这样的吗？

2018-12-04医生回复：

甲减需要表现是乏力倦怠体温低心率慢，早期可能会症状不明显，随病情进展会逐渐出现不适，根据化验还是需要适当补充甲状腺素治疗，特别是有妊娠要求的。建议查一下甲状腺彩超，看甲状腺形态是否有改变。