患者肺癌，增强ct显示左肺占位
2018-12-06 2人回答
性别：女年龄：26岁
健康咨询描述：患者肺癌，增强ct显示左肺占位，右肺门及纵隔淋巴结增多增大，穿刺倾向实体型腺癌，免疫组化目前医生判断有少量鳞癌。病人目前在进行吉西他滨和顺铂联合第二次化疗。看下面的结果，请问增多增大就一定是转移吗？这种情况下化疗后有手术机会吗？就目前ct，穿刺结果和免疫组化能判断出具体分型分期吗？突变可能大吗？
满意答案
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- 甄春英 主治医师
- 哈尔滨市胸科医院
病情分析：
根据您提供的检查报告显示。肾上腺区17毫米的结节。如果这个结节考虑是肿瘤转移所致。就不愿不建议您进行手术治疗，如果肾上腺区不考虑是转移瘤，新辅助化疗后重新评估，如果肿瘤缩小可以行手术治疗。
肾上腺这里不考虑转移，目前最担心的是纵隔和另一侧肺门淋巴结增多增大，这个是不是转移？？？如果这里是意味着转移到另一侧肺，手术是不可能切干净的，手术的意义不大，预后效果也会很差，现在就是想知道这个问题，它决定了要不要手术～
纵膈和另一侧肺门淋巴结增多增大，您可以做啊，胸部增强ct初步判定是否为转移。
我看了很多论文资料和病患家属交流，也从网上胜诺的外国专家处了解，都是说建议近处淋巴转移可以做手术，因为有可能清扫干净，但是对侧肺门淋巴结及纵隔转移的话，做手术意义不大，做了也是失败的手术，会很快复发，反而不如保守治疗～
是这样的，对侧淋巴结转移手术意义不大
那这种情况下主刀医生建议化疗后手术的支撑点是什么？还是说这医生没在医学层面考虑？
对侧肺门淋巴结转移，考虑为lllB期。一般lllA期患者可以先辅助化疗后手术。
可能说叉了，我们是增强ct显示的增多增大，没有直接说转移，这个算是111a还是111b？
大小超没超过一厘米，如果淋巴结大小超过一厘米增强没有提示转移，考虑炎性可能性大。就是IIIA
增强只是说增多增大，没有显示大小，也没有提示转移。我看其他患者报告一般有提示大小多少，连毫米也显示了，而我问主治医生说没有转移，所以按您的详细的说法，我现在明白了，也对病情更理解了，非常感谢！
不客气，希望能帮到你，祝你幸福
其他答案 (1)
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- 关雪晴 主治医师
- 哈尔滨市胸科医院
病情分析：
您好，很高兴为您解答，肺腺癌合并肺鳞癌，病灶增大考虑化疗药物疗效差，病灶增多考虑病情未得到控制，转移进展，化疗未起到减少转移淋巴结和病灶的作用，而且手术得全面评价，肺功如何？切掉一个肺叶患者生活质量如何都得考虑，穿刺组织和免疫组化不能分期，肿瘤大小、影像CT和其他检查可以帮助分期。
这里有肿瘤大小，化疗两次效果挺明显的，偶发后一直咳嗽偶有咳血，但是化疗后，咳嗽咳血消失，目前没有什么症状了，就是想了解最开始做的ct中纵隔肺门淋巴结增多增大是不是转移的意思？化疗后手术可能大吗？
是转移的意思，化疗后再手术是新辅助化疗，化疗后能否手术得综合判断，有没有远处转移，而且身体状态手术后能否延长生命
谢谢回答～
不客气，希望帮到您
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