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胆囊切除术后及胆总管探查术后改变

2018-12-08 2人回答

性别：女年龄：51岁

健康咨询描述：胆囊切除术后及胆总管探查术后改变，急性胰腺炎，腹腔少量积液，双侧胸腔积液。

满意答案

: 温伟辉 副主任医师; 大余县人民医院

指导意见：
你好！根据你的咨询内容分析，从增强CT检查的结果看，是会考虑胆囊切除术后及胆总管探查术后改变，急性胰腺炎（胰腺水肿明显）。不知胆囊切除术后有多久了？目前主要还是按急性胰腺炎规范治疗。至于胸腔积液是反应性的还是本身有病变？这需要进一步检查。不知你想得到什么解释？

投诉 追问 2018-12-08 20:02

2018-12-08患者追问

主任您好，微创手术第6天了，手术时间5个半小时，急性水肿胰腺炎，是轻度的和中度的呢还是重度呢，该怎么治疗呢，我是在山西吕梁的就医的，我担心这边技术会耽误

2018-12-08医生回复：

是做的腹腔镜的胆囊切除吗？还是其它腹腔镜的手术方式？但目前是主要针对急性胰腺炎（水肿型胰腺炎是急性胰腺炎的初级阶段）的治疗，控制炎症的发展，这是有一套的治疗方案。这是医生去执行的，不是我们在网上制定治疗方案所能解决问题的。只能是相信当地的医生，如果不放心只能是转上级医院。

2018-12-08患者追问

这个胰腺炎是术后才引发的，以前没感觉有不适，我不懂引发这个胰腺炎是医生技术或医院条件差的原因呢，还是不做这个手术迟早都会有胰腺炎的

2018-12-08医生回复：

这可能是胆源性的胰腺炎，也就是说这胰腺炎与胆道的病变有关。考虑与医生技术或是医院条件关系不是很大的。这方面你应该咨询经治医生会更清楚。

2018-12-09患者追问

腔镜胆囊结石和胆总管结石手术后引发急性胰腺炎，术后第七天了还是烈疼，背部疼痛，肚子涨，插了一个肝下引流管和T管，肝下每天排出引流液30ml左右，T管300ml左右，这是手术不成功的原因吗？术前一直没发觉疼或不舒服。

2018-12-09医生回复：

肝下引流管量少，说明外面渗出少，没有什么炎症与出血。T管引流量每天300毫升，这要看病人的有没肝功能的损害？胆汁引流偏少点。或是因为胆总管下段通畅，大部分胆汁排到肠道。或是因为肝功能不好，分泌胆汁少。具体情况具体分析了。前面解释了，这种情况考虑是胆源性的胰腺炎，也就是说因为胆道的功能紊乱与病变引起的胰腺炎。如果胆道结石清除了，胆囊切除了，没有胆瘘的情况，胆道通畅，则不能说手术不成功。只能说可能会出现并发症。

2018-12-09患者追问

胆源性胰腺炎厉害吗？

2018-12-09医生回复：

胆源性胰腺炎是否会严重，这是要看胰腺炎症的发展，与其它原因引起的胰腺炎是一样，只是引起的原因不同而已。如果是水肿性的胰腺炎，则是急性胰腺炎的早期阶段。如果炎症控制了，则恢复。如果加重则发展成出血性或是坏死性胰腺炎，病情则更加严重。

2018-12-09患者追问

您是在哪里呢，可以看这个病吗？

2018-12-09医生回复：

我是在江西，离你们那太远了。到我们这里来是不可能的事。你要相信你们的医生，既然能做腹腔镜手术，技术不会差的。