2018-12-11 4人回答
性别:男年龄:14岁
健康咨询描述:患者青年男性:因“发热、皮疹三天,胸痛半天”入院;查体:神志清,精神欠缺,急性病容,呼吸平稳,头面部及全身见散在水疱疹,部分结痂,浅表淋巴结末及肿大,颈软,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,两肺呼吸粗,末闻及干湿性罗音。心率108次/分,律齐,各瓣膜听诊区末闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,反跳痛,肝脾肋下末及,墨菲氏征阴性,肝上界锁骨中线第五肋间,肝区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射末引出。出院情况:治愈患者一般情况尚可,无明显乏力,食欲一般,无恶心,呕吐,无腹痛,腹泻,大小便正常,夜间睡眠一般。查体:神志清,两肺呼吸音清,末闻及干湿罗音,心率75次/分,律齐,各瓣膜听诊区末闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,反跳痛.入院情况(简要病史、阳体特征、有关实验室及器械结果)患者青年男性:因“发热、皮疹三天,胸痛半天”入院;查体:神志清,精神欠缺,急性病容,呼吸平稳,头面部及全身见散在水疱疹,部分结痂,浅表淋巴结末及肿大,颈软,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,两肺呼吸粗,末闻及干湿性罗音。心率108次/分,律齐,各瓣膜听诊区末闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,反跳痛,肝脾肋下末及,墨菲氏征阴性,肝上界锁骨中线第五肋间,肝区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射末引出。辅助检查(2018-11-03,本院急诊)窦性心动过速;部分ST段改变,CK(2018-11-03,本院急诊)612U/L;CTnI(2018-11-03,本院急诊)6.76ng/ml住院经过:患者入院后立即收住ICU,予床边心电血压血氧饱和度监测,吸氧,保持呼吸道通畅;查血气分析示乳酸1.1mol/L,血糖8.2mol/L,PH值7.48,氧分压177mmHg,二氧化碳分压37mmHg,钾3.8mmol/L,钠135mmol/L,氯离子105mmol/L;急诊血常规:白细胞6.82*10^9/L,中性粒细胞百分比67.84%,单核细胞百分比10.14%♂,血红蛋白143.0g/L,血小板174*10^9/L;急性心肌炎标志物:肌酸激酶-MB同工酶质量56.94ng/mL♂,肌钙蛋白I17.620ng/mL♂;治疗上予阿昔洛韦抗病毒,环磷腺苷葡胺叁麦注射液营养心肌,以及稳定细胞膜,“免疫球蛋白”增强免疫功能,维持水电解质酸碱平衡等治疗。彩超心脏检查:1、心脏大小结构末见明显异常;2、左心舒张收缩功能末见明显异常;3、心包腔末见明显积液;床边胸部摄片;两肺纹理增多。予阿昔洛韦抗病毒,环磷腺苷葡胺叁麦注射液营养心肌,以及稳定细胞膜,“免疫球蛋白”增强免疫功能,维持水电解质酸碱平衡等治疗,11-07心电图示窦性心律;部分导联ST-T改变;血常规:白细胞6.04*10^9/L,中性粒细胞百分比42.20%,血红蛋白143.0g/L,血小板205*10^9/L;患者病情好转,于11-07转入我科,继续抗病毒,改善心肌循环等对症治疗,复查心肌标志物;肌酸激酶-MB同工酶质量0.98ng/mL♂,肌红蛋白12.81ng/mL(降),肌钙蛋白I0.010ng/mL(降),血常规:白细胞6.30*10^9/L,中性粒细胞百分比57.10%,红细胞5.38*10^12/L,血红蛋白145.0g/L,血小板276*10^9/L;
出院情况:治愈患者一般情况尚可,无明显乏力,食欲一般,无恶心,呕吐,无腹痛,腹泻,大小便正常,夜间睡眠一般。查体:神志清,两肺呼吸音清,末闻及干湿罗音,心率75次/分,律齐,各瓣膜听诊区末闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,反跳痛.
希望获得的帮助请问这样可以去上课学习吗(注:上课作业较多,课负较重);如何判断心肌炎已经全部治愈,心脏完全康复,或可以上体育课(或进行剧烈运动)
满意答案
病情分析:
得了心肌炎,这个需要抽血化验心肌酶谱做彩超看一下心脏的结构有没有心脏变大?心肌酶谱,如果都恢复正常了,心电图也是正常,那么就是恢复已经好了就可以正常的上学了,这个上体育课也不要暂时的,不要剧烈活动
其他答案 (3)
病情分析:
你好?根据你的描述,你患有病毒性心肌炎,作业繁重,急于上学。
指导意见:
你好?根据你的描述,情况已了解。建议近期勿参加体育活动,以防天天寒凉出汗受凉,再次感冒,导致复发。近1-3月内,生活规律,勿太熬夜,每天保证8小时睡眠,使机体康复,不要太着急,平和心态。正常饮食。防止感冒很重要,要记得添衣保暖。希望你能顺利康复,早日投入到学习中去。
现在是否可以上学,因为小孩急于上学
我不了解现在孩子一般情况怎样,当时入院的情况是挺重的。还是不要去上学去。好好给孩子说一下。可以从其他渠道获得视听教程,让孩子躺上床上,熟悉一下课程。家长能帮助更好。别太着急,真的。希望孩子能早日康复!
病情分析:
你好,根据你所描述的情况,现在距离病毒性心肌炎发生只有8天,不建议上课学习。
指导意见:
现在还是需要卧床休息,一般急性心肌炎的需要数周至数月才能恢复。大多数患者能够治愈,一部分会成为慢性心肌炎,留有后遗症。判断心肌炎治愈需要再次复查心电图、心肌酶谱、C反应蛋白、血常规等结果正常,还要根据症状的缓解程度来确定。就是治愈也不建议短时间内做剧烈运动,可以从少量运动缓慢增加,运动要适量,做有氧运动,增强心肺功能。
己经有5周了
看错时间了。5周是可以去上课学习了,但是体育科现在尽量不要上,可以适当的做些轻度的活动,过段时间逐渐增加活动量,做有氧运动。避免熬夜、过度劳累。
指导意见:
可以做长程心电图及复查心肌酶谱来判断,最好暂时不要上体育课,先观察一段时间。同时,在饮食上也应该以清淡饮食为主,不吃海鲜、动物内脏及油腻食品,不吃辛辣食物,千万不要喝含酒精的饮料及碳酸饮料等。适量吃点蔬菜和水果。