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宝宝40天了医生我有关于宝宝黄疸的问题想问您

2018-12-15 4人回答

性别：男

健康咨询描述：宝宝40天了医生您好，我有关于宝宝黄疸的问题想问您！急求您回复我了。
宝宝出生后黄疸正常，出院时8，医生没让我们复查，后来回到家后开始慢慢黄，约一礼拜左右开始黄的厉害，20多天的时候去医院测了18还照了蓝光，抽血也抽了，医生说是好的，当天降到14，回到家又升上去，期间一直是母乳喂养，我怀疑是母乳性黄疸，于是停了3天，从17-18降到13-14。请问这样是否能诊断为母乳性黄疸？
后来又吃回母乳，现在40天黄疸值14.5左右徘徊，我有点担心。
宝宝出生到现在倒是一切都正常，吃喝拉撒睡都好，就是黄，手心脚心不黄，脸上和眼白黄，目前生长发育良好，麻烦医生帮我解析一下！

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满意答案

: 孙志刚 主治医师; 聊城市第二人民医院

病情分析：
可能性比较大，在医院查黄疸一般会排除溶血症、甲减、胆道闭锁等疾病。母乳性黄疸是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高非结合胆红素血症，但其诊断需要排除其他病理因素。晚发型母乳性黄疸时，血胆红素＜15mg/dl可继续母乳喂养，加强监测；血胆红素在15~20mg/dl，停母乳2~3天观察，如黄疸下降则继续母乳喂养，此时胆红素可能轻度反弹1~3mg/dl，随后继续下降而消退；血胆红素＞20mg/dl加用光疗。

投诉 追问 2018-12-15 22:06

2018-12-15患者追问

这两天测了14.5后又开始停母乳，两天了，目前没有像之前那次停母乳后下降的快，两天的时间甚至好像没有太多变化。正常吗？

2018-12-15医生回复：

准确判断需要化验肝功，血清胆红素变化是最准确的。诊断母乳性黄疸一般很慎重，需要排除所有病理因素。如果停母乳后黄疸无好转建议去医院检查。确诊为母乳性黄疸后后14.5可以仅监测不处理。

2018-12-15患者追问

如果是病毒感染或者肝功能异常导致的黄疸，会怎么处理？已经这么长时间了，对宝宝脑子会有影响吗

2018-12-15医生回复：

无论什么原因所致肝胆疾病，包括病毒、先天发育问题，血胆红素升高是直接胆红素明显升高，化验肝功就可以确定是否肝胆问题。肝胆疾病所致黄疸主要治疗原发病，病因去除后黄疸就会恢复。单纯母乳性黄疸对孩子大脑影响不是很大，血清胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）时发生胆红素脑病的几率随黄疸程度加重而逐渐增加，所以超过20的黄疸要及时治疗。