四年前发现甲状腺肿大

病情分析：
从你目前所描述的状况和所提供的图片来看，孩子的甲状腺功能最早存在有比较明显的甲状腺素偏低。到了今年8月份比之前有所改善，但仍然是有些偏低。目前吃了半片优甲乐之后半个月复查比之前有所改善。并且tsh已经恢复到一个比较理想的一个状态。作为目前来讲，优甲乐的剂量不宜再次增加。建议在服用2到3周之后，也就是不用有家了，28天到35天左右，再复查一次甲状腺功能。看看状况，再根据情况去选择是否调整优甲乐的剂量。另外从孩子目前的相关检查来看，考虑是存在有一定的甲状腺炎，而他的甲状腺炎才是导致他甲功出现异常以及甲状腺肿大的因素。但是这种甲状腺炎发病原因机理目前并不太好确定，也没有很好的办法进行干预治疗，不过因为孩子年龄还小。可以尝试服用硒酵母。去干预治疗一下，看看状况。

病情分析：
你好根据你的描述以及检查结果，目前还是需要继续服药治疗。由于甲亢回复相对较慢，建议定期复查。

指导意见：
建议采取中医药和西医综合治疗，按时服用药物。目前没有太好的治疗方案，支持对症治疗。祝你早日康复！