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本人14年被莆田系医院忽悠了

2018-12-20 3人回答

性别：男年龄：27岁

健康咨询描述：本人14年被莆田系医院忽悠了，做了一次尿道灌注后，出现尿等待的症状。之前什么症状都没有。后来又多次过度憋尿导致现在排尿特别困难，每次排尿时，必须深呼吸，然后才能缓慢把尿排出。并且尿无力。每过度憋一次，排尿困难的症状就加剧一次，做前列腺b超与尿检，都没查出什么问题，吃过一段时间的哈乐与前列舒通，都没有什么效果。特别着急，怀疑尿道括约肌或者逼尿肌受损。请问有什么治疗的方法。

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满意答案

: 温伟辉 副主任医师; 大余县人民医院

指导意见：
你好！根据你的咨询内容分析，你的这种情况主要是排尿困难与尿等待。引起这种情况的原因很多，如果尿道狭窄、神经功能障碍性膀胱、或是后尿道炎症等。建议到正规医院泌尿外科进一步检查，先查下残余尿的情况，或是尿道检查。如果查不出有什么问题，其次可以做个尿流动力学检查。查清原因以便治疗。

投诉 追问 2018-12-20 15:09

2018-12-20患者追问

尿动力检查太痛苦，不想做。尿道什么的都没问题。残余尿也没问题。假若括约肌与逼尿肌损伤，需要怎么治疗。有时憋尿不是很多，也就200毫升，排尿时但是尿到了尿道口就是出不来，同时感觉尿液刺激的阴茎根部疼痛，我想问一下，这个疼痛是不是因为损伤尿道括约肌而导致的疼痛。每不小心刺激一次，排尿困难的症状就加剧一次。

2018-12-20医生回复：

从你的表现来看，括约肌的损伤可能性不大，因为尿道括约损伤是以尿失禁为主。如果没有残余尿，尿道没有狭窄。则一般是考虑两方面的原因，一是精神因素影响，排尿出现焦虑、紧张情绪影响排尿。其次是否有神经功能障碍性膀胱？这是需要进一步检查才能判断的。

2018-12-20患者追问

因为有时排尿时，尿到尿道口排不出来，然后尿液会压迫到阴茎根部痛，这是尿液压迫到哪里了呢？每次这样之后，排尿困难的症状就会加剧一次。这是伤到什么部位了

2018-12-20医生回复：

因为时隔3年多，考虑损伤尿道产生的疼痛可能性小。而且是尿道灌注，导尿管损伤尿道有后遗症的可能性也是不大的。如果是排尿的刺痛的话，考虑是否有慢性前列腺炎的可能？加上有精神心理因素的排尿困难。不知化验过前列腺液没？

2018-12-20患者追问

化验过，也没有问题

2018-12-20医生回复：

不知是否做过尿道镜检查？如果是排尿刺痛，还有一种情况就是尿道有小结石嵌在那，产生疼痛。你排尿有200毫升，说明膀胱容量是正常的。除尿流动力学检查没做，其它都查到没有问题。则你坚持坐一段时间的热水浴，看症状是否缓解？考虑盆底肌肉痉挛的可能？

2018-12-20患者追问

只是偶尔刺痛，就是有时候尿到了尿道口出不来，会憋的刺痛。

2018-12-20医生回复：

考虑盆底肌肉功能失调，坚持坐一段时间的热水浴看看。因为你也做了许多检查，也没查出问题，心理产生阴影。不要憋尿。

2018-12-20患者追问

我也感觉应该是，是不是憋尿损害盆底肌了。有没有什么药物治疗

2018-12-20医生回复：

一般这是功能性的，没有什么药物治疗，也不需要药物治疗。前面解释过，坐坐热水浴看下。

其他答案 (2)

: 沈瑞存 副主任医师; 咨询：14166人

病情分析：
你好，你这种情况可能是心理作用，只要排尿通畅，没有尿频。注意转移注意力就好了。如果不能够缓解，可以用抗焦虑的药物。并没有真正的括约肌接受损伤。

投诉 2018-12-20 15:10

: 何岩明 主治医师; 武威市第二人民医院

病情分析：
您好！你这个是排尿困难，就是排尿费力且有排不尽感，须增加腹压才能排出尿液，病情严重时增加腹压也不能将膀胱内尿液排出体外，导致尿潴留。根据你所说的情况来看，应该是当时后尿道损伤、前尿道狭窄或者尿道炎以及前列腺炎引起的排尿困难。

指导意见：
建议你最好选择省级正规公立医院泌尿外科就诊，需要进一步检查一下，如尿道膀胱镜（明确梗阻病因与部位）、尿流动力学（诊断神经源性膀胱）等检查以及前列腺炎常规检查。如果后尿道损伤，尿道造影检查可确定损伤部位和程度；前尿道狭窄必要时也可行尿道造影可确诊。病因明确并有条件及时解除梗阻者，应立即解除病因，恢复排尿。尿道狭窄、下尿路结石，膀胱肿瘤、前列腺增生所致尿潴留应首选内镜治疗。如果是膀胱炎或者前列腺炎引起的排尿困难，那就需要规范用药治疗。千万不要再去私立医院就诊治疗了。祝你早日康复！

投诉 追问 2018-12-20 15:19

2018-12-20患者追问

是不起括约肌与逼尿肌损坏了，因为前列腺做检查没有问题

2018-12-20医生回复：

一般尿道括约肌损伤就会出现尿失禁，而你并没有尿失禁，所以括约肌应该不会有太大问题。你这种情况最有可能是控制排尿的神经问题，或者是排尿的力量减弱，也就是逼尿肌收缩无力引起的。最好是先做个膀胱镜检查一下。如果没有明显问题，可能需要再做尿流动力学检查。

2018-12-20患者追问

假若逼尿肌收缩无力，该如何治疗。。。

2018-12-20医生回复：

这个先需要做个尿流动力学分析，如果确定是逼尿肌收缩无力，可以根据实际情况采取膀胱介入治疗或者采取一些中医治疗如针灸或者应用癃闭通口服。但是一定要去正规公立医院。

2018-12-20患者追问

吃过中药，做过针灸，毫无效果

2018-12-20医生回复：