2018-12-27 1人回答
性别:女年龄:62岁
健康咨询描述:入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能四级高血压病3级很高危胆囊多发结石
入院情况:胸闷气促6天,加重1天。体温39?C脉博:45次/分呼吸:14次/分血压:149/90mmHg,神清,精神软,浅表淋巴结肿大,双侧颈静脉充盈,闻及血管杂音,两肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心率100次/分,闻及病理性杂音,腹平,软,全腹压痛,肝脾肋下肿大。双下肢凹陷性浮肿。丙氨酸氨基转移酶55U/L;天门冬氨酸氨基转移酶50U/L;尿素氮(BUN)7.84mmol/L,糖类抗原-12578.00IU/mL。尿蛋白2项:尿微量白蛋白(MA)37.4mg/L,β2微球蛋白4.2mg/L血常规、尿常规、大便常规、心梗四项明显异常。B超示:胆囊多发结石,双侧颈动脉硬化伴多发斑块心超,提示:双侧胸腔积液(左侧为著)。胸片示:1.两肺纹理增浓2.心影增大。心电图示:1.窦性心律2.V2、V3R波递增不良3.顺钟向转位4.左心室外膜综合电压增高5.ST-T改变6.长QT间期7.PTFV1波异常。心超示:左房增大,47*52mm,主动脉硬化,主瓣及二三尖瓣反流,左室收缩功能减退EF47%,心包积液。
需要怎么治疗
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病情分析:
从上述的病例情况来看,患者考虑为长期的高血压引起的动脉粥样硬化性改变包括心血管和脑血管,以心血管的情况为重,那么治疗的时候首先要根据病根来进行治疗,积极的控制血压。如果合并有冠心病的话,那么血压一般要控制在一百三/八十以下。其次要应用治疗冠心病的药物,在医院大夫一般会给开建议长期服用,必要时可以进行冠状动脉的造影检查,了解冠脉的狭窄情况。