2018-12-30 1人回答
性别:女年龄:12岁
健康咨询描述:孩子十二岁,五月份发现孩子弯腰受限,上医院做核磁检查,骶髂关节检查,怀疑强直脊髓炎,在哈一大,长春医院做HB27检查成阴性,之后又上北京多家医院检查,说症状不像,在北京中日友好医院做了HB27基因排序检测成阴性,现在孩子又腰痛,又做了核磁检查说腰间盘4-5节突出椎管狭窄受压,现在还眼睛还有点红,腰酸痛,我就是想问强直脊髓炎的可能性大吗?
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病情分析:
你好,强直性脊柱炎在早期往往诊断比较困难,能及时得到确诊者不多。强直性脊柱炎的诊断,国际上虽有不同的强直性脊柱炎的分类或诊断标准可供使用,但至今为止,仍然没有一个令人满意,目前临床上应用较为广泛的有:1961年罗马标准、1966年纽约标准和1984年改良纽约标准。一、罗马标准:一临床指标1.下腰疼痛和僵硬,休息不能减轻,时间超过3个月。2.胸部疼痛和僵硬。3.下腰活动受限。4.胸廓运动受限。5.有虹膜睫状体炎病史或后遗症。二X线指标双侧骶髂关节典型改变应排除双侧骨性关节炎。三明确强直性脊柱炎1.双侧骶髂关节炎3~4级,加至少1项临床指标。2.至少4项临床指标。二、纽约标准:一临床指标1.腰椎前屈、后伸、侧弯三个方向活动受限。2.腰背疼痛病史或者目前有腰背疼痛症状。3.第4肋间隙胸廓活动度小于2.5cm。二x线骶髂关节炎分级0级:正常。1级:可疑改变。2级:轻度骶髂关节炎,可见局限性侵蚀、硬化,但关节间隙没有改变。3级:明显异常,为中度骶髂关节炎,伴有以下1项或1项以上改变:侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄或部分强直。4级:严重异常,骶髂关节完全融合。三肯定强直性脊柱炎1.双侧3—4级骶髂关节炎,加至少1项临床指标。2.单侧3~4级或双侧2级骶髂关节炎,加上临床指标第l项或第2项加第3项。四可疑强直性脊柱炎双侧3—4级骶髂关节炎不伴有临床指标。三、改良纽约标准:一临床表现1.腰痛、僵硬在3个月以上,活动后症状改善,休息无改善。2.腰椎屈曲、侧弯活动受限。3.胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人群。二放射学标准双侧骶髂关节炎大于或等于2级或单侧骶髂关节炎3.4级。三肯定强直性脊柱炎符合放射学标准和1项以上临床诊断标准。四可能强直性脊柱炎1.符合3项临床标准。2.符合放射学标准而不具备临床标准。