这样子已经有4.5年时间了

病情分析：
你好，根据你提供图片看，结合症状，你这个属于头皮脂溢性皮炎，头屑比较厚，需要用药治疗

指导意见：
建议你目前用二硫化硒洗发水洗头，每次洗头时，温水清洗后，让二硫化硒洗发水泡沫在头皮头发上逗留逗留15分钟，然后清洗干净，再用质量好一些的普通洗发水洗一下，每三天用二硫化硒洗发水洗一次，痊愈后，每周洗一次，目前皮损处外涂地奈德溶液或者顺峰牌子的恩肤霜，早晚一次，直到痊愈，今后一定要清淡饮食，忌辛辣海鲜烧烤酒等刺激性饮食，不能油腻饮食，绝对不能熬夜，有利于皮肤康复和预防复发

病情分析：
你好，根据你的描述和你上传的图片来看，你这个很有可能是脂溢性皮炎。

指导意见：
脂溢性皮炎炎是比较顽固的皮肤病，跟真菌感染有直接的关系，你需要去正规医院的皮肤科确认一下。