2019-01-06 1人回答
性别:男年龄:36岁
健康咨询描述:肝脏内发一个低密度影,想知道这是什么病变,希望有医生能帮我分析。
男,36周岁
发现病灶之前的情况,正常体检时发现,没有身体不适
1、十年前婚检时,已查出乙肝小三阳,从未进行过治疗和服药。
2、之前的一段时间,喝酒比较频繁,有过几次大醉。
3、之前的一段时间,情绪较差,工作生活都属于比较疲劳状态。
4、四年前有过一次体检,仅有轻度脂肪肝,没有其他发现。
抽血检查不正常的几个指标:
1、乙肝病毒表面抗原hbsag阳性。
2、乙肝病毒e抗体hbeab阳性。
3、乙肝病毒核心抗体hbcab阳性。
4、乙肝病毒前s1抗原pres1阳性。
5、淋巴细胞比LYMPH%40.720-40。
6、红细胞比积测定HCT46.633.5-44.0。
7、甘油三酯TG2.230.4-1.7。
8、高密度脂蛋白胆固醇HDL0.821.0-1.7。
9、载脂蛋白-BAPOB1.210.60-1.10。
10、碱性磷酸酶alp25.640-150
2018.12.10超声检查:
肝脏大小、形态正常,包膜光滑.实质回声细密增强,分布尚均匀,后方衰减不明显.肝内管道结构显示尚清.肝内见一低回声区,位于右肝后叶.大小3.5×2.6cm,边界尚清,形态规则,内部回声均匀,CDFI:低回声未见明显异常血流信号,门静脉主干未见明显扩张,脾脏大小,形态正常,包膜光整,实质回声均匀,脾门静脉未见明显扩张.
超声提示:肝内低回声,性质待定,建议CT检查,轻度脂肪肝
2018.12.10增强CT检查:
肝脏大小、形态正常,平扫肝内密度均匀,肝内血管走行正常,增强后动脉期未见明显异常强化灶,门脉期及延迟期肝右叶后段见一稍低密度影,大小1.9×3.5cm,边界欠清,不规则形,肝内外胆管无扩张,脾不大,胆囊不大,胰腺大小形态及密度正常,双侧肾脏对称,大小及形常,腹膜后未见肿大淋巴结太正常,未见局灶性密度异
影像诊断:右肝后段异常强化灶,性质待定,考虑炎性肌纤维母细胞瘤可能性大
2018.12.14增强核磁共振:
肝脏形态大小未见明显异常,肝裂增宽,肝实质信号毛糙,正反相位未见信号减低,肝右后叶下段肝被膜下可见异常信号影,大小2.9X1.5cm,边界较清楚,不规则形,T1W呈等稍低信号,FST2W呈等低信号,DW呈等低信号,增强未见明显强化,肝内外胆管未见扩张,胰腺、脾脏形态、大小、信号未见明显异常,腹膜后未见增大淋巴结,胆囊形态大小未见明显异常,其内可见分层
影像诊断:肝脏实质毛糙,肝硬化可能。肝右后叶下段异常信号,考虑纤维化可能
2018.12.19超声造影:
常规超声二维示:肝右后叶下段包膜下探及一低回声结节,大小3.8×3.2cm,边界欠清,内回声尚均匀,CDFl:内见未见明显血流信号,肝右后叶下段包膜下结节,动脉期、门脉期、延迟期均未见明显强化
诊断意见:肝右后叶上段低回声结节,3期均未见明显强化(性质待定)
满意答案
病情分析:
有乙肝病史,长期饮酒,劳累,乙肝小三阳。首先,要确定肝脏右叶的肿物的性质?排除肝癌。上述检查有些指标不相符,建议去查病毒DNA,如果阳性,积极抗病毒治疗。