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男，80岁。慢阻肺已经5年

2019-01-09 5人回答

性别：男年龄：80岁

健康咨询描述：男，80岁。慢阻肺已经5年，18年11月28日因感冒发烧引发哮喘住院，经诊断，胸部积液，心衰指标，肺衰指标，用氨茶碱，多索茶碱，氨溴索，甲强龙平喘。用头孢呋辛消炎，用利尿剂清除胸腔积液。治疗11天，心肺指标好转，胸腔积液消失，血检，尿检指标都正常，但是12天后又发烧37.4度，之后退烧发烧反复两次，无奈转院。使用氨茶碱，哆嗦茶碱，氨溴索，甲强龙平喘治疗，使用左氧氟沙星消炎治疗，3天后，老人连续两天不睡觉，发烧到38度，使用镇定剂和美罗培南消炎后，老人不发烧了，但是5日后，老人又连续不睡觉，且表现狂躁，无奈又注射镇静剂，进入睡眠后就不发烧了，但是两日后老人又表现出不睡觉和发烧到37.5度，前后住院40余日，实在没有办法特在此求助名医指点明路。

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满意答案

: 冯仰伟 副主任医师; 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院

病情分析：
老人心衰、肺衰只能慢慢调理。即要抗炎治疗又要调理心衰的症状。病情反复也是比较常见的。平时要按医嘱积极用药，精心护理。同时用药也不应过于着急，只能慢慢调理。

投诉 2020-07-08 14:06

其他答案 (4)

: 郑宣丽医师; 咨询：3852人

病情分析：
你好，很高兴能够帮助你。根据你的描述，和别人的情况分析。病人是肺心衰竭的症状。

指导意见：
建议你选择在院康复治疗。陪老人走过最后的人生路程。如果不想让他难受点，尽量不再强加使用药剂。对症治疗即可。尽可能的按照老人意愿，帮他促成最后的念想。免得人财两空。老人受罪。祝早日康复！

投诉 2019-01-09 21:51

: 刘晴医师; 咨询：54488人

病情分析：
根据您的情况描述来看，如果有太长时间反复使用茶碱类药物的话，可以去大医院检查药物浓度

指导意见：
而且注意是否是这个药物引起的一系列的症状，继续的观察，饮食正常，而且注意目前的呼吸道疾病控制器o情况如何。

投诉 追问 2019-01-09 21:51

2019-01-09患者追问

刘医生您好，老人目前饮食正常，呼吸指标尚可，但是发烧时哮喘加重，这种情况下，可以停用平喘药物吗？

2019-01-10医生回复：

不可以停用，停用会导致病情反复不稳定的

: 张华刚 主治医师; 咨询：8481人

病情分析：
你好，从你描述的情况来看，需要考虑慢性支气管炎急性发作，目前发热还是考虑合并有肺部感染的情况。

指导意见：
建议目前应继续给予美罗培南抗感染治疗。其余平喘等改善呼吸治疗同前，必要时给予痰培养和血细菌培养，明确诊断。目前体温不高，不睡觉，且表现亢奋，可能与甲强龙的冲击治疗有关，可尝试逐渐减量直至停用。

投诉 追问 2019-01-09 21:56

2019-01-09患者追问

张医生您好，老人在不睡觉时，体温是逐渐升高的，使用镇静剂后体温恢复正常，请问镇静剂有退烧的作用吗？谢谢！

2019-01-09医生回复：

嗯嗯，镇静剂一般没有直接退热的作用，但是镇静后可减少体内产热，对控制体温也有一定的作用。老人地低热这种情况也要考虑合并有病毒感染，必要时需加用抗病毒药物，同时老人要适当加强营养，提高身体抵抗力。

2019-01-10患者追问

张医生您好，今天老人又做了CT，结论是肺部还有感染，但是转院前做的CT显示炎症已消失。我想请教您，为什么会出现这种情况？如果连续10天注射美罗培南这种消炎药都效果不明显的话，那么还有什么消炎药可以使用呢？另外这种情况多见吗？现在医生给注射的是哌拉西林钠他唑巴坦钠已经两天，但是老人还是发烧到38度，请问是否需要更换药物？如果本院医生拿不出另外的治疗方案的话，是否还要考虑转院，转院是否能有效果呢？我现在是六神无主，真的麻烦了。

2019-01-10医生回复：

你好，肺部感染容易发生反复，老人咳痰比较困难，所以肺部感染不容易完全控制，这种情况还是比较常见的。目前主要还是要多次给予血培养，痰液培养，并同时做药敏试验，给予敏感的抗生素抗感染治疗，加强护理，特别是拍背，吸痰等。如果这个医院没有这种条件，建议可以转至条件更好的医院。