对于成人癫痫要如何治疗

病情分析：
你好，癫痫的治疗主要是根据你的发病原因，发作形式选择合适的抗癫痫药物。选择合适的药物后要长期坚持使用。定期复查脑电图，肝肾功能。

病情分析：
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贡献者周立春详情

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1。种族患病率无明显差异。中医病名

羊痫风

英文名称

epilepsy

就诊科室

神经内科

常见病因

遗传倾向，中枢神经系统病变

常见症状

全面强直-阵挛发作，单纯部分发作，复杂部分发作，失神发作，癫痫持续状态

病因

癫痫病因极其复杂，可分三大类，并存在多种影响发病的因素：

1.特发性癫痫

可疑遗传倾向无其他明显病因，常在某特殊年龄段起病，有特征性临床及脑电图表现，诊断较明确。

2.症状性癫痫

中枢神经系统病变影响结构或功能等，如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病，以及某些系统性疾病所致。

（1）局限性或弥漫性脑部疾病①先天性异常胚胎发育中各种病因导致脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水胼胝体缺如及大脑皮质发育不全，围生期胎儿脑损伤等；②获得性脑损伤如脑外伤，颅脑手术后，脑卒中后，颅内感染后，急性酒精中毒；③产伤新生儿癫痫发生率约为1%，分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害，新生儿合并脑先天发育畸形或产伤，癫痫发病率高达25%；④炎症包括中枢神经系统细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体感染及AIDS神经系统并发症等；⑤脑血管疾病如脑动静脉畸形、脑梗死和脑出血等；⑥颅内肿瘤原发性肿瘤如神经胶质瘤、脑膜瘤等；⑦遗传代谢性疾病如结节性硬化、脑-面血管瘤病、苯丙酮酸尿症等；⑧神经系统变性病如Alzheimer病、Pick病等约1/3的患者合并癫痫发作。

（2）系统性疾病①缺氧性脑病如心搏骤停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌阵挛性发作或全身性大发作；②代谢性脑病如低血糖症，最常导致癫痫其他代谢及内分泌障碍如高血糖症、低钙血症、低钠血症，以及尿毒症、肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作；③心血管疾病如心脏骤停、高血压脑病等；④热性惊厥热性发作导致海马硬化是颞叶癫痫继发全身性发作，并成为难治性癫痫的重要病因；⑤子痫；⑥中毒如酒精、异烟肼、卡巴唑等药物及铅、铊等重金属中毒。

3.隐源性癫痫

较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找到明确病因，可在特殊年龄段起病，无特定临床和脑电图表现。

临床表现

1.全面强直-阵挛发作（大发作）

系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄，是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合，每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。

2.单纯部分发作

是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。分为四组：①伴运动症状者；②伴躯体感觉或特殊感觉症状者；③伴自主神经症状和体征者；④伴精神症状者。

3.复杂部分发作

习惯上又称精神运动发作，伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生，故发作后患者仍能回忆。

4.失神发作（小发作）

其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。

5.癫痫持续状态

是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。

检查

1.实验室

血、尿、便常规检查及血糖、电解质（钙磷）测定。

2.脑脊液检查

如病毒性脑炎时，白细胞计数增多、蛋白增高，细菌性感染时，还有糖及氯化物降低。脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多；中枢神经系统梅毒时，梅毒螺旋体抗体检测阳性。颅内肿瘤可以有颅内压增高、蛋白增高。

3.血清或脑脊液氨基酸分析

可以发现可能的氨基酸代谢异常。

4.神经电生理检查

传统的脑电图记录。如硬膜下电极包括线电极和栅电极放置在可能是癫痫区域的脑部。

5.神经影像学检查

CT和MRI大大提高了癫痫病灶结构异常的诊断。目前已在临床应用脑功能检查包括阳离子衍射断层摄影（PET）、单光子衍射断层摄影（SPECT）和MRI光谱分析仪（MRS）。PET可以测量脑的糖和氧的代谢脑血流和神经递质功能变化。SPECT亦可以测量脑血流、代谢和神经递质功能变化，但是在定量方面没有PET准确。MRS可以测量某些化学物质，如乙酰天冬氨酸含胆碱物质、肌酸和乳酸在癫痫区域的变化。

6.神经生化的检查

目前已经应用的离子特异电极和微透析探针，可以放置在脑内癫痫区域，测量癫痫发作间、发作时和发作后的某些生化改变。

7.神经病理检查

是手术切除癫痫病灶的病理检查，可以确定癫痫病因是由脑瘤瘢痕、血管畸形、硬化炎症、发育异常或其他异常引起。

8.神经心理检查

此项检查可以评估认知功能的障碍，可以判断癫痫病灶或区域在大脑的哪一侧。

诊断

癫痫诊断主要根据发作史，目击者对发作过程提供可靠的详细描述，辅以脑电图痫性放电证据即可确诊。

鉴别诊断

1.痫性发作需要与各种发作性疾病鉴别

①癔症；②晕厥；③过度换气综合征；④偏头痛；⑤短暂性脑缺血发作；⑥发作性睡病。此外，癫痫还应与发作性精神症状以及发作性其他内脏症状等鉴别。

2.症状性癫痫及癫痫综合征的病因鉴别

（1）引起癫痫的全身性疾病①低血糖症；②低钙血症；③氨基酸尿症等。

（2）引起癫痫的脑部疾病有无产伤史、高热惊厥史、脑外伤史、卒中史等。体检中若发现如颅内肿瘤的定位体征和视盘水肿，脑动静脉畸形的头部杂音，脑猪囊尾蚴病（囊虫病）的皮下结节等。

脑血管造影、核素脑扫描、CT、MRI等检查有助鉴别。

治疗

病情分析：
您好，癫痫病的病因有很多，一般都是口服抗癫痫药物进行治疗，部分患者可以选择手术治疗，建议您到正规医院进行头部ct及脑电图的检查，遵医嘱采取针对性的治疗，要积极配合医生，不要着急，在病情稳定后再去上班工作，过度的劳累及情绪紧张都是会引起疾病发作的，以后还要注意多休息，不要熬夜，保证充足的睡眠时间，禁止吸烟饮酒，定期到医院进行复查。

病情分析：
癫痫病是因为脑神经元异常放电引起的，大多以抽搐意识丧失口吐白沫等症状为主要临床表现的

指导意见：
癫痫病需要检查一下脑部磁共振和动态脑电图，需要长期系统的使用抗癫痫药物治疗的，平时注意合理饮食合理作息避免熬夜感染情绪激动等因素以免诱发