之前一直有前列腺炎，手淫史有十几年

病情分析：
你好，如你所说，以前有手淫习惯，前列腺炎，腰膝酸软，失眠多梦等等。

指导意见：
这种情况还是考虑肾虚，建议你服用一段时间金匮肾气丸看看，戒掉手淫，生活规律，适当运动

病情分析：
您好！根据你所说的情况来看，在中医上来讲是肾阳虚，主要是神疲乏力、精神不振、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉（重者夏天也手脚发凉）、身体发沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软；性功能减退、阳痿、早泄、易患前列腺炎等；小便清长、余沥不尽、尿少或夜尿频多；听力下降或耳鸣；记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗。西医来讲是早泄。

指导意见：
建议你平时注意休息，避免过度劳累，加强营养和体育锻炼。可以先服用一些中药制剂调理一下如金贵肾气丸，如果效果不是很好，可以到正规公立医院就诊检查一下，让中医专家把把脉，吃几副中药调理一下。必要时可以口服药物治疗，主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，目前最常用的是盐酸达帕西叮，性生活前3小时口服，能延长射精潜伏期，但有一定的副作用和适应证，所以一定要在医生指导下服用。但是千万不要去私立医院，以免上当受骗，过度检查和治疗，胡乱收费，被他们忽悠了。祝你早日康复！